Детская отопластика

Детская отопластика

Врожденное выпячивание (лопоухость) наружного уха чаще всего возникает вследствие недоразвития противозавитковой складки либо чрезмерного развития чаши ушной раковины, или их сочетания.

Детская отопластика, проведённая до достижения школьного возраста, может восстановить естественную форму наружного уха, что позволит исключить насмешки со стороны сверстников, их психологическое давление для дальнейшего благоприятного психического развития ребёнка.

Детская отопластика

Еще в конце 19 века были описаны многочисленные методики и техники отопластики для коррекции различных дефектов, включая чрезмерное выпячивание ушной раковины. Многие из таких методов вдохновляют хирурга достичь наиболее успешных и приятных эстетических пропорций наружнего уха и нивелировать психосоциальные последствия для развивающегося ребенка.

Дети с деформациями ушной раковины часто подвергаются насмешкам со стороны своих сверстников, что в дальнейшем способствует формированию социальных фобий и неблагоприятно складывается на психоэмоциональном развитии.

Детская отопластика

В настоящее  время отопластику можно разделить на 2 основные категории: с иссечением хряща и сохранением хряща.

Методы иссечения хряща основаны на ослаблении внутренней упругости хряща путем надрезания или выскабливания/шлифовки хряща.

Методы сохранения хряща являются более консервативными, поскольку хрящ не иссекается, а в качестве альтернативы используется нерассасывающийся шовный материал, чтобы придать ушной раковине желаемую форму.

Многие хирурги обычно предпочитают более щадящие методы, поскольку при рассечении хряща могут возникать неровности переднего контура, видимые через тонкую кожу уха. Однако сейчас нередко используется комбинация техник из двух категорий.

Детская отопластика

Выпячивание ушной раковины часто является следствием недоразвития противозавитковой складки (⅔ случаев) и/или гипертрофии хряща ушной раковины (⅓ случаев). Реже выпячивание визуализируется за счет того, что мочка ушной раковина гипертрофирована либо имеет аномальное боковое положение.

Список опубликованных методов исправления таких распространенных аномалий велик. Доктор Маркушин Александр в своей практике, как правило, использует комбинацию методик. Часто применяются методики Mustarde и Furnas, которые направлены на формирование недоразвитой складки противозавитка и уменьшение увеличенного хряща чаши ушной раковины соответственно.

Считается, что для получения наилучших эстетических результатов необходимо применять персонифицированный подход к каждому пациенту, а также некоторые модификации этих двух методов.

Предоперационная подготовка

Отопластику следует выполнять при достижении ребенку 6-7-летнего возраста. К этому возрасту ушная раковина достигает 90% от среднестатистического размера уха взрослого человека, хрящ становится более гибким, а ребенок может понимать суть послеоперационного ухода и выполнять его вместе с родителями.

Более того, исправление деформации ушной раковины происходит до того, как ребенок пойдет в школу, что позволяет избежать насмешек со стороны сверстников и их возможных неблагоприятных психологических последствий.

Подробные и точные предоперационные замеры и хирургическое планирование имеют решающее значение для успешного результата.

Измеряется общая высота и ширина уха. Вдоль дуги завитка отмечаются 3 точки с дальнейшими замерами на коже черепа и сосцевидного отростка. 

Детская отопластика

Первая точка делается в самой верхней части дуги. Самая выступающая боковая точка вдоль ушного бугорка  - это вторая точка, а третья точка проводится через противокозелок на уровне с межкозелковой вырезкой.

Затем данные замеры сравниваются с противоположным ухом и любая асимметрия отмечается специалистом и сообщаются родителям.

Целью хирургического вмешательства является создание идеальных ушно-головных расстояний: 10–12 мм сверху, 16–18 мм в средней трети и 18–20 мм снизу.

Техника операции

Детская отопластика проводится под общим наркозом или местной анестезией. Когда стол находится по отношению от анестезиолога на 180 градусов, пациента готовят к оперативному вмешательству, при этом ушные раковины драпируют в операционном поле так, чтобы можно было вращать голову и сравнивать результаты во время операции.

Далее снова производятся замеры, и результаты записываются, чтобы хирург мог легко ориентироваться на них во время операции.

Вводят предоперационную дозу внутривенных антибиотиков. Эксцентрическое веретенообразное иссечение выполняется в нескольких миллиметрах кпереди от заушной борозды на задней поверхности ушной раковины. 

Детская отопластика

Ширина иссечения коррелирует с величиной запланированного ретросмещения ушной раковины. Иссечение производят на 1см ниже до точки верхнего и нижнего полюсов, поэтому образовавшийся рубец будет хорошо замаскирован.

Затем кожу и мягкие ткани сосцевидного отростка инфильтрируют равными частями 1% лидокаина с эпинефрином 1: 100 000 или 0,25% бупивикана с эпинефрином 1: 200 000, что способствует констрикции сосудов и лучшей диссекции тканей.

Кожа и тонкая подкожная мягкая ткань уха иссекается, при этом хирург заботится о сохранении надхрящницы. Затем ножницами проводится широкая диссекция кожи по задней поверхности ушной раковины в надперихондриальной плоскости.

Если горизонтальные матрацные швы планируются наложить на противозавитковую складку, то послабляющий разрез производится под углом в верхней части иссечения, чтобы обеспечить большую видимость и облегчить наложение шва.

Если запланировано ретросмещение ушной раковины, то диссекция кожи заушной области проводится на несколько сантиметров выше надкостницы сосцевидного отростка, при этом иссекается небольшое количество мягких тканей около борозды ушной раковины.

Если у пациента имеется как гипертрофия ушной раковины, так и недоразвитие противозавитковой складки, то в первую очередь корректируют гипетрофию ушной раковины.

Было обнаружено, что соблюдение этой последовательности может минимизировать (или даже предотвратить) ошибочную противозавитковую гиперкоррекцию.

Если хрящ тонкий и податливый, используется техника Furnas только с наложением швов. Но, если хрящ жесткий или чаша ушной раковины слишком глубокая, проводится иссечение возвышения ушной раковины после шлифовки хряща, чтобы понизить ее упругость.

После ослабления хряща ему придают форму двумя постоянными швами, накладываемыми от полости и чаши раковины на надкостницу сосцевидного отростка. 

Детская отопластика
Затем чашу оттягивают в заднем направлении, чтобы не допустить сужение хряща наружного слухового прохода .

Детская отопластика

Когда ушная раковина сформирована переходят к противозавитку. Используются временные контурирующие швы для облегчения наложения постоянных швов Мустарде. Это делается путем наложения 2 или 3 горизонтальных матрасных проленовых швов через переднюю поверхность кожи ушной раковины и хрящ, чтобы временно зафиксировать противозавитковкую складку в желаемом положении, пока не будут наложены постоянные швы Mersilene 4-0.

Самый верхний шов накладывается первым, чтобы придать форму латеральной ножке. После этого накладывается шов в самой нижней части противозавитка, и последующие швы (при необходимости) накладываются вдоль его промежуточной части для создания желаемого контура.

Детская отопластика

Затем основные швы затягивают, снимая при этом натяжение временных швов для контурирования. После чего их завязывают в той же последовательности, в которой они были изначально наложены. Временные швы удаляются и производятся повторные интраоперационные замеры размеров ушей.

После того, как оперативное вмешательство на втором ухе завершено, то проводятся заключительные замеры для обеспечения симметрии.

Следует отметить, что во время наложения швов Мустарде обычно корректируется ушная раковина больше на 2 мм, чтобы в дальнейшем учесть несколько миллиметров послабления, которое наблюдается в течение первых нескольких послеоперационных месяцев.

У детей, у которых мочка уха гипертрофирована или занимает аномальное боковое положение, применяют метод простого клиновидного иссечения выступающей части на всю толщину, что позволяет восстановить ее нормальный размер.

Перед ушиванием рану обильно орошают физиологическим раствором, содержащим антибиотики. Подкожные швы накладываются шовным материалом PDS 5-0, а внутрикожные - непрерывным быстро рассасывающимся кишечным швом 5-0. Обязательно устанавливают дренаж, который удаляют в следующий день после операции.

Послеоперационный уход

По окончании операции на разрез накладывается мазь с антибиотиком, а марля с ксероформом помещается в чашу ушной раковины, а также в заушную борозду. Затем поверх накладывают дополнительный чистый слой марли закрепляют двусторонней сдавливающей повязкой через сосцевидный отросток.

Пациент выписывается домой с 3-дневным курсом перорального приема антибиотиков и анальгетиков для снятия боли. После снятия повязки и дренажа на 1-й день после операции пациенту рекомендуется носить мягкую повязку на ушах непрерывно в течение 2 недель, а затем только на ночь в течение дополнительных 2 месяцев.

Возможные осложнения

Осложнения отопластики можно разделить на ранние и поздние. Ранние осложнения возникают в первые 1-4 дня после операции; они включают гематому, целлюлит, перихондрит или некроз кожного лоскута. Поздние осложнения включают образование келоидов, экструзию швов, гипестезию, плохой косметический результат и асимметрию ушных раковин.

Цены


Отопластика (1 сторона), до 14 лет
57 000 руб.
Отопластика (2 стороны), до 14 лет
114 000 руб.
Отопластика (1 сторона), с 14 лет
68 000 руб.
Отопластика (2 стороны), с 14 лет
125 500 руб.
Лазерная отопластика
125 500 руб.
Вторичная отопластика
136 800 руб.
Уменьшение ушных раковин (1 ухо)
70 000 руб.
Уменьшение ушных раковин (2 уха)
120 000 руб.
Устранение разрыва мочки (1 сторона)
40 000 руб.
Коррекция размера и формы мочки (1 сторона)
40 000 руб.

Вопросы и ответы


Добрый день. С какого возраста можно отопластику ребенку?
суббота, 20 Окт 2018

Здравствуйте, с 7 лет

Операция:

Здравствуйте, у моего ребенка (4 года) выраженная лопоухость, скажите, пожалуйста, в каком возрасте лучше устранить дефект?
среда, 01 Авг 2018

Здравствуйте, отопластику лучше делать с 7 лет

Операция:
Советуем почитать:

Добрый день, подскажите. Со скольки лет можно делать отопластику? Дочке хочу ушки подправить, ей 16 мая 8 лет, заканчивает 1 класс. я бы в конце мая сделала ей эту процедуру
четверг, 19 Апр 2018

Делаем круглогодично, в конце мая можно, но очная консультация обязательна

Операция:

Здравствуйте, сколько будет стоить операция ребёнку 9 лет?
понедельник, 12 Фев 2018

Здравствуйте, актуальные цены здесь

Операция:
Советуем почитать:

Здравствуйте. Девочка, 11 лет, хотим сделать отопластику. Как к Вам записаться на консультацию? И как скоро можно будет сделать операцию после консультации?
суббота, 15 Июл 2017

Здравствуйте, тел для записи 89673108595, через 3-4 недели

Операция:
Советуем почитать:
Теги:

Здравствуйте, скажите, сколько будет стоить отопластика ребенку на одно ухо?
воскресенье, 01 Янв 2017

Стоимость отопластики на одно ухо /otoplastika

Операция:
Советуем почитать:

Добрый вечер, Александр Александрович. Я сегодня вечером с Вами созванивался. 100% операцию будем делать у Вас, если надо сделаем предоплату. Вы сказали, лучше в августе, чтобы было не жарко!! но у нас в августе наоборот стоит жара! могли бы Вы рассмотреть на начало июня, так как у нас в июне не очень жарко! Фото прилагаются, ждём Вашего решения. Ребёнок к операции морально готов! Если надо, то приедем показаться в Краснодар, живём не так далеко, 400 км 5 часов езды. Интересует вопрос о записи в очередь ( на когда, куда), чтобы была конкретная дата. Телефон для связи 89283....... Алексей! Спасибо ждём ответа. --
пятница, 06 мая 2016
Алексей

Могу записать на 3 июня, клиника "Шале Санте", ул.Красных Партизан, 238. Предоплата не нужна. Оплата в день операции после оформления всех документов (договора, информированных согласий)

Операция:
Советуем почитать:
Теги:

Добрый день, моей дочке 6,3 у неё очень сильная лопоухость, осенью идти в школу и я бы хотела убрать лопоухость до школы, если это возможно, то запишите нас на консультацию. Мы с Геленджика и если возможно, то ближе к обеду по времени если можно, чтоб мы успели приехать. Скажите что с собой нам нужно взять? Карточку с поликлиники? И точный ваш адрес, если можно, напишите, пожалуйста.
воскресенье, 13 Мар 2016

Здравствуйте, могу записать на консультацию на 22.03.2016. Ничего брать с собой не нужно.

70 лет Октября, 32/1, клиника "На Здоровье"

Красных Партизан, 238, клиника "Шале Санте"

Операция:
Советуем почитать:
Теги:

ЗДРАВСТВУЙТЕ! После отопластики у ребёнка 7 лет уши не оттопырятся лет через 5 вместе с ростом ребёнка?
пятница, 30 мая 2014

Здравствуйте, нет не оттопырятся.

Операция:
Советуем почитать:

Дочке 6,5 лет. хочу сделать отопластику в конце мая. Вы такие операции делаете?
четверг, 08 мая 2014

Да, такие операции делаем. Стоимость указана в разделе прайс и зависит от сложности. Запись на консультацию по тел. 89673108595.

Операция:
Советуем почитать:

Здравствуйте, меня интересует пластика ушей. У моей дочери одно ухо торчит, хочется это исправить, ребенок инвалид с 11 лет. Сколько это будет стоить вместе с анестезией, в общем все что необходимо для этого.
понедельник, 07 Апр 2014
Суссана.

Здравствуйте, Суссана. Односторонняя отопластика по стоимости /otoplastika. в зависимости от сложности.

Операция:
Советуем почитать:

Скажите пожалуйста, в чем разница в отопластике, с иссечением хряща и без, детям до 16 лет?
пятница, 14 Мар 2014

Отстояние ушных раковин обусловлено следующими факторами: 1)увеличением высоты чаши при хорошо выраженном противозавитке, 2)недоразвитием противозавитка и его ножек, 3)сочетанием увеличения высоты чаши и недоразвития противозавитка. В 1-м и 3-м случае необходимо иссекать хрящ, чтобы раковина не торчала в средней части.

Операция:

Добрый день. Моей дочери 12 лет. Хотели бы исправить лопоухость. Можно в этом возрасте делать эту процедуру, какова цена вопроса.
пятница, 14 Мар 2014

Здравствуйте! Операции по устранению лопоухости делаем с 7 лет. Стоимость операции /otoplastika

Операция:
Советуем почитать:

Моему сыну 9 лет, у него сильная лопоухость. Можно ли провести отопластику в его возрасте? Сильно ли будут заметны швы, когда он вырастет? Заранее спасибо за ответ, Инга.
суббота, 08 Окт 2011

Отопластику выполняю с 7 лет, поэтому вашему сыну ее можно выполнтть

Операция:
Советуем почитать: