Пластика ушных раковин с недоразвитым противозавитком

Большинство методик, предложенных для коррекции деформации ушной раковины, заключающейся в недоразвитии противозавитка и его ножек, можно разделить на две большие группы.

Одни авторы используют наложение стягивающих швов на задней поверхности ушного хряща для формирования противозавитка. Другие добиваются образования необходимой складки благодаря послабляющим насечкам на его наружной поверхности.

Второй тип операций основан на наблюдении Т. Gibson и W. Davis (1958), выявивших, что надсеченный хрящ изгибается в направлении, противоположном насечкам. Это явление было позднее объяснено «блокированным стрессом», который реализовался после рассечения надхрящницы.

Шовные методики

В детском возрасте и при достаточно тонком хряще ушной раковины у взрослых выполняют отопластику по J. Mustarde (1963).

Ушную раковину прижимают к коже сосцевидного отростка. На обозначившуюся складку наносят линию, соответствующую противозавитку. Также отмечают места наложения матрацных швов, которые должны располагаться на расстоянии не менее 7 мм от этой линии.

Иссекают полоскукожи эллипсовидной формы шириной от 3 до 10 мм. В области чаши и основания завитка отслаивают кожу и мягкие ткани от перихондрия. Инъекционными иглами и метиленовым синим маркируют точки наложения 3-4 швов.

Матрацные швы из белого шелка проводят через всю толщу хряща, включая перихондрий с обеих сторон. Убедившись, что после завязывания швов формируется противозавиток естественной формы, зашивают кожную рану.

Методы послабления хряща

Методы послабления наружной поверхности хряща заложены в работах S. J. Stenstrom (1963).

Вначале он ослаблял ушной хрящ в области формируемого противозавитка путем нанесения мелких «зарубок» на его наружной поверхности через небольшой разрез у основания завитка. Позднее автор модифицировал свою методику, выполняя разрез кожи на внутренней поверхности раковины, широко отслаивая мякие ткани в области ладьевидной ямки и производя насечки инструментом типа рашпиля с мелкими зубчиками.

   

 

В случаях, когда хрящ толст и упруг, кожу отслаивают вместе с перихондрием с наружной стороны ушной раковины в области противозавитка и его латеральной ножки. Тонким изогнутым рашпилем хрящ истончают, что делает его более податливым и облегчает наложение сквозных фиксирующих швов

Коррекция оттопыренных ушных раковин по В. Кауе:

Через небольшой кожный разрез на задней поверхности ушной раковины в области нижнего края противозавитка формируется туннель с отслойкой кожи вместе с перихондрисм с наружной стороны, инструментом с острыми зубчиками ослабляют хрящ в области уплощенной латеральной ножки; далее несколькими стягивающими швами из отдельных разрезов сформированы противозавиток и его латеральная ножка

Основное направление: 

Цены


Коррекция лопоухости (1 сторона)
100 000 руб.
Коррекция лопоухости (2 стороны)
125 500 руб.
Лазерная отопластика
125 500 руб.
Вторичная отопластика
140 000 руб.
Коррекция сложенных ушных раковин
125 500 руб.
Коррекция остроконечного уха ("ухо сатира")
100 000 руб.
Коррекция дарвиновского бугорка
30 000 руб.
Уменьшение ушных раковин (1 ухо)
100 000 руб.
Уменьшение ушных раковин (2 уха)
140 000 руб.
Устранение разрыва мочки (1 сторона)
50 000 руб.
Коррекция размера и формы мочки (1 сторона)
50 000 руб.

Вопросы и ответы


Какие осложнения возможны при выполнении отопластики по Mustardе?
суббота, 14 Авг 2021

При использовании любой техники отопластики возможны осложнения, и отопластика по Mustardе не исключение. 

При ней возможно образование свищей, прорезание лигатуры (нитки) и утрата коррекции (ухо может вернуться в исходное положение). 

Чтобы не допустить этих осложнений необходимо использовать только современный качественный шовный материал и технически правильно выполнять операцию 

Операция:

В чём отличие техники отопластики по Mustarde от Kaye?
суббота, 14 Авг 2021

Обе техники являются шовными, и обе используются для устранения лопоухости за счёт формирования складки противозавитка. Но при Mustarde делается разрез по задней поверхности ушной раковины с иссечением s-образной полоски кожи и наложение этих швов по задней поверхности ушной раковины, а от Kaye эти швы накладываются через проколы по передней поверхности ушной раковины.

Какую технику выбрать определяет оперирующий хирург.

Операция:

Когда используется техника В. Кауе при отопластике?
суббота, 14 Авг 2021

Смысл данной техники заключается в том, что через небольшие проколы накладываются туннельные подкожные швы, формирующие недоразвитую складку противозавитка, за счёт чего ушная раковина принимает правильное положение. 

Операция:

Во всех ли случаях удаляется хрящ при отопластике?
суббота, 14 Авг 2021

Нет, в случаях, когда оттопыренность ушной раковины обусловлена только недоразвитием противозавитка, хрящ не удаляется, а накладываются швы, формирующие противозавиток. 

Операция:

Добрый день! Расскажите: 1. от чего зависит будет ли отопластика у взрослого с или без иссечения хряща? 2. сколько раз после операции необходимо будет посетить клинику? 3. Через какое время можно вернуться домой после операции?
воскресенье, 14 Дек 2014

1. на сайте в разделе операции на ушах написано почему.
2. минимум 2 раза: снятие повязки через 5 дней и через 1 мес.
3. В этот или на следующий день.

Операция:

Скажите пожалуйста, в чем разница в отопластике, с иссечением хряща и без, детям до 16 лет?
пятница, 14 Мар 2014

Отстояние ушных раковин обусловлено следующими факторами: 1)увеличением высоты чаши при хорошо выраженном противозавитке, 2)недоразвитием противозавитка и его ножек, 3)сочетанием увеличения высоты чаши и недоразвития противозавитка. В 1-м и 3-м случае необходимо иссекать хрящ, чтобы раковина не торчала в средней части.

Операция: