Исправление оттопыренных ушных раковин - непростая задача.
В литературе описан широкий спектр методов, начиная от методов наложения швов через отдельный разрез, методов наложения швов через небольшие проколы кожи, методов ослабления упругости хряща и его иссечения и других, которые сочетают некоторые из вышеупомянутых техник.
Такое большое разнообразие способов коррекции говорит о том, что идеального метода устранения оттопыренных ушей не существует.
С помощью вышеупомянутых методик можно получить хорошие результаты. Тем не менее, они предполагают наложение постоянных нерассасывающихся швов, обширные разрезы и обширные иссечения ушного хряща, которые могут увеличить риск осложнений, таких как бактериальное заражение или прорезывание швов, видимость или контурируемость инородного материала, повреждение сосудов кожи и хряща, и это лишь некоторые из них.
Но можно использовать упрощенный и легко выполнимый метод отопластики, который позволяет избежать наложения постоянных нерассасывающихся швов и широкого рассечения тканей. Этот подход решает каждую эстетическую проблему уха независимо с помощью нанесения отдельных небольших разрезов.
Эта оригинальная методика называется "минимально инвазивная отопластика".
Перед операцией проводится тщательный анализ и диагностика каждой ушной раковины, что позволяет выявить все эстетические деформации и отклонения. Далее планируются хирургические действия, которые должны быть применены в каждом конкретном случае.
Выделяют следующий алгоритм действий, который используется на практике при различных деформациях ушных раковин.
Операция проводится под местной анестезией или наркозом с дополнительной местной анестезией с использованием 1 % лидокаина и адреналин 1:10000,
Далее выполняются разрезы по линиям разметки.
Сначала выполняется иссечение избытка хряща в области ладьевидной ямки. Разрез кожи выполняется по передней поверхности ушной раковины у основания завитка.
Далее выполняется субперихондриальную диссекцию, плавно отделяя мягкие ткани от хряща. Этот маневр позволяет выделить хрящ в области ладьевидной ямки. Далее рассчитывается объем необходимой резекции хряща.
Как только это количество оценено, выполняется его резекция, и на кожу накладываются нерассасывающиеся кожные швы 6-0. Избытки кожи при необходимости иссекаются.
Этот тип деформации, по-видимому, встречается чаще, чем о нём принято говорить. Он очень часто недооценивается и может быть причиной чрезмерно выступающего верхнего полюса ушной раковины после проведенной отопластики
а. б.
Эта пациентка была обеспокоена оттопыренностью верхнего полюса ушей после ранее выполненной отопластики и попросила устранить его.
После ранее проведенной отопластики (б) отмечается наличие избыточного хряща в области ладьевидной ямки.
Через один год после операции (а). Операция включала иссечение увеличенного хряща ладьевидной ямки. Обратите внимание на уменьшение размера ладьевидной ямки и уменьшение полноты верхнего полюса. Складка противозавитка при этом ни коим образом не была изменена.
Избыточное выступание хряща в области чаши раковины устраняется с помощью изогнутого разреза по передней поверхности чаши раковины, где рубец в итоге будет скрыт в складке.
В форме полумесяца часть хряща исссекается субперихондриально.
При отведении уха кзади в его идеальное положение оценивается объём иссечения хряща
Кожа при этом остаётся интактной в проекции противозавитка.
Коррекция отстояния ушной раковины за счёт увеличенного ушно-головного угла производится следующим образом.
В ушно-сосцевидной борозде иссекается узкий участок кожи (3-5 мм). Это делается для того, чтобы разрез можно было закрыть без чрезмерного натяжения. Далее обнажается сосцевидная фасция.
На сосцевидную фасцию и хрящ задней поверхности уха накладываются рассасывающиеся швы нитью 4-0 или 3-0.
Далее накладывается внутрикожный шов саморассасывающейся нитью
В заключение можно сказать, что
Малоинвазивную отопластику можно выполнять каждому, кто страдает несимметричностью уха, оттопыренностью ушной раковины, кто не хочет получить риски, которые несут в себе операции, применения общей анестезии и т.д. Развитие ушей завершается в 6-7 лет. Поэтому я рекомендую выполнить малоинвазивную отопластику в дошкольном возрасте, начиная с 6-7 лет, с тем, чтобы ребенок получил поддержку в психосоциальном развитии и не мучился потерей самоуверенности. Кроме этого, при малоинвазивной отопластике реабилитация проходит быстрее
Процесс выздоровления после малоинвазивной отопластики проходит в крайне комфортных условиях. По завершению операции пациент выписывается через 1-2 часа. Пациент сразу может вернуться к социальной жизни
Малоинвазивная отопластика выполняется под местной анестезией, длится около 30-40 мин, по окончании операции накладывается специальная повязка. В зависимости от эстетических проблем разрезы выполняют в различных зонах ушной раковины, подробно об этом написано в статье на сайте