Малоинвазивная отопластика

Исправление оттопыренных ушных раковин -  непростая задача.

В литературе описан широкий спектр методов, начиная от методов наложения швов через отдельный разрез, методов наложения швов через небольшие проколы кожи, методов ослабления упругости хряща и его иссечения и других, которые сочетают некоторые из вышеупомянутых техник.

Такое большое разнообразие способов коррекции говорит о том, что идеального метода устранения оттопыренных ушей не существует.

С помощью вышеупомянутых методик можно получить хорошие результаты. Тем не менее, они предполагают наложение постоянных нерассасывающихся швов, обширные разрезы и обширные иссечения ушного хряща, которые могут увеличить риск осложнений, таких как бактериальное заражение или прорезывание швов, видимость или контурируемость инородного материала, повреждение сосудов кожи и хряща, и это лишь некоторые из них.

Но можно использовать упрощенный и легко выполнимый метод отопластики, который позволяет избежать наложения постоянных нерассасывающихся швов и широкого рассечения тканей. Этот подход решает каждую эстетическую проблему уха независимо с помощью нанесения отдельных небольших разрезов.

Эта оригинальная методика называется "минимально инвазивная отопластика".

Предоперационная оценка

Перед операцией проводится тщательный анализ и диагностика каждой ушной раковины, что позволяет выявить все эстетические деформации и отклонения. Далее планируются хирургические действия, которые должны быть применены в каждом конкретном случае.

Выделяют следующий алгоритм действий, который используется на практике при различных деформациях ушных раковин.

  1. Гипертрофия хряща раковины: выполняется резекция хряща раковины в форме полумесяца через небольшой  изогнутый передний разрез
  2. Несформированная складка противозавитка: выполняется передний разрез офтальмологическим скальпелем у основания складки противозавитка
  3. Тупой ушно-сосцевидный угол: накладывается конхо-сосцевидный шов через задний разрез над ушной бороздой
  4. Гипертрофированная ладьевидная ямка (участок хряща между завитком и противозавитком): резекция ладьи в форме полумесяца через передний изогнутый разрез
  5. Гипертрофированная долька (участок хряща между верхней и нижней ножкой противозавитка): хирургическая техника - клиновидное иссечение участка хряща. Перед операцией проводится разметка складки противозавитка, избытка раковинного, и/ или ладьевидного хряща, и/ или дольки

Рис. 1 Разметка перед операцией, обозначающая линиями гипертрофию ладьевидной ямки (в форме полумесяца) и складку противозавитка

Операция проводится под местной анестезией или наркозом с дополнительной местной анестезией с использованием 1 % лидокаина и адреналин 1:10000,

Далее выполняются разрезы по линиям разметки.

Сначала выполняется иссечение избытка хряща в области ладьевидной ямки. Разрез кожи выполняется по передней поверхности ушной раковины у основания завитка.

Далее выполняется субперихондриальную диссекцию, плавно отделяя мягкие ткани от хряща. Этот маневр позволяет выделить хрящ в области ладьевидной ямки. Далее рассчитывается объем необходимой резекции хряща.

Рис.2  Иссечение избытка ладьевидного хряща в форме полумесяца

Как только это количество оценено, выполняется его резекция, и на кожу накладываются нерассасывающиеся кожные швы 6-0. Избытки кожи при необходимости иссекаются.

Этот тип деформации, по-видимому, встречается чаще, чем о нём принято говорить. Он очень часто недооценивается и может быть причиной чрезмерно выступающего верхнего полюса ушной раковины после проведенной отопластики 

а.                                                     б.   

Рис.3. До (б) и после (а)

Эта пациентка была обеспокоена оттопыренностью верхнего полюса ушей после ранее выполненной отопластики и попросила устранить его.

После ранее проведенной отопластики (б) отмечается наличие избыточного хряща в области ладьевидной ямки.

Через один год после операции (а). Операция включала иссечение увеличенного хряща ладьевидной ямки. Обратите внимание на уменьшение размера ладьевидной ямки и уменьшение полноты верхнего полюса. Складка противозавитка при этом ни коим образом не была изменена.

Избыточное выступание хряща в области чаши раковины устраняется с помощью изогнутого разреза по передней поверхности чаши раковины, где рубец в итоге будет скрыт в складке.

В форме полумесяца часть хряща исссекается субперихондриально.

 

Рис.4 Избыток хряща в области чаши раковины иссекается в форме полумесяца

При отведении уха кзади в его идеальное положение оценивается объём иссечения хряща

 

Рис.5 Офтальмологическим скальпелем делаются надрезы хряща по передней поверхности противозавитка

Кожа при этом остаётся интактной в проекции противозавитка.

Коррекция отстояния ушной раковины за счёт увеличенного ушно-головного угла производится следующим образом.

В ушно-сосцевидной борозде иссекается узкий участок кожи (3-5 мм). Это делается для того, чтобы разрез можно было закрыть без чрезмерного натяжения. Далее обнажается сосцевидная фасция.

Рис.6 Выполнен разрез по задней поверхности ушной раковины с обнажением сосцевидной фасции.

На сосцевидную фасцию и хрящ задней поверхности уха накладываются рассасывающиеся швы нитью 4-0 или 3-0.

  

Рис.7 Рассасывающийся шов нитью 3-0, между хрящом и сосцевидной фасцией

Далее накладывается внутрикожный шов саморассасывающейся нитью

В заключение можно сказать, что

  • Малоинвазивная отопластика обеспечивает долгосрочные удовлетворительные результаты с эстетической и естественной точки зрения.
  • Преимуществами метода являются его простота, надежность и безопасность. Это позволяет избежать использования постоянных швов и широкого рассечения и приводит к низкой частоте осложнений, осложнений после операции и рецидивов.
Основное направление: 

Цены


Консультация пластического хирурга
5 000 руб.
Коррекция лопоухости (1 сторона)
140 000 руб.
Коррекция лопоухости (2 стороны)
170 000 руб.
Лазерная отопластика
180 000 руб.
Вторичная отопластика
190 000 руб.
Коррекция "сложенной" ушной раковины, (1 сторона)
150 000 руб.
Коррекция "сложенной" ушной раковины, (2 стороны)
180 000 руб.
Коррекция остроконечного уха ("ухо сатира")
150 000 руб.
Коррекция дарвиновского бугорка
50 000 руб.
Уменьшение ушных раковин (1 ухо)
160 000 руб.
Уменьшение ушных раковин (2 уха)
190 000 руб.
Устранение разрыва мочки (1 сторона)
70 000 руб.
Коррекция размера и формы мочки (1 сторона)
70 000 руб.

Вопросы и ответы


Кому можно выполнять малоинвазивную отопластику?
воскресенье, 21 мая 2023

Малоинвазивную отопластику можно выполнять каждому, кто страдает несимметричностью уха, оттопыренностью ушной раковины, кто не хочет получить риски, которые несут в себе операции, применения общей анестезии и т.д. Развитие ушей завершается в 6-7 лет. Поэтому я рекомендую выполнить малоинвазивную отопластику в дошкольном возрасте, начиная с 6-7 лет, с тем, чтобы ребенок получил поддержку в психосоциальном развитии и не мучился потерей самоуверенности. Кроме этого, при малоинвазивной отопластике реабилитация проходит быстрее

Операция:
Советуем почитать:

Как долго длится процесс заживления после малоинвазивной отопластики?
воскресенье, 21 мая 2023

Процесс выздоровления после малоинвазивной отопластики проходит в крайне комфортных условиях. По завершению операции пациент выписывается через 1-2 часа. Пациент сразу может вернуться к социальной жизни

Операция:
Советуем почитать:

Как выполняется малоинвазивная отопластика?
воскресенье, 21 мая 2023

Малоинвазивная отопластика выполняется под местной анестезией, длится около 30-40 мин, по окончании операции накладывается специальная повязка. В зависимости от эстетических проблем разрезы выполняют в различных зонах ушной раковины, подробно об этом написано в статье на сайте

Операция:
Советуем почитать: