Страхи пациенток перед общей анестезией (наркозом) обусловлены некомпетентным мнением окружающих их людей и различными историями на просторах Интернета, никак не связанными с реальностью. Ошибочно считается, что она наносит большой и непоправимый вред организму, а местное обезболивание предпочтительнее и безопаснее.
На практике получается совсем иначе: общая анестезия – это полностью контролируемый врачом процесс, не оказывающий негативного влияния и отвечающий всем требованиям пластической хирургии, а местное обезболивание при коррекции размера груди не используется из-за его неэффективности и риска осложнений.
Аугментационная маммопластика – это полноценная операция, длительность которой может доходить до 2 часов. В ходе хирургического вмешательства делают разрезы, происходит кровопотеря (хоть и незначительная), ткани молочной железы подвергаются различным манипуляциям. Обеспечить полноценное обезболивание при этом с помощью местной анестезии невозможно. Технически, если послойно вводить в ткани лекарственное средство, можно добиться потери чувствительности, но при этом есть несколько ограничивающих факторов:
Не обеспечивает местная анестезия релаксации и психологического комфорта пациентки. Страх перед маммопластикой – это нормальное явление. Правильная предоперационная подготовка и многокомпонентное анестезиологическое обеспечение устраняют тревогу и напряженность перед, во время и после операции. Местное обезболивание не имеет таких эффектов. Нахождение в сознании на протяжении всего хирургического вмешательства сопряжено с психоэмоциональной перегрузкой, что влияет на работу внутренних органов и состояние организма в целом. В результате вместо положительных впечатлений в послеоперационном периоде присутствует только стресс от перенесенных переживаний.
Отдельного внимания требует рассмотрение возможности проведения маммопластики на фоне эпидуральной анестезии. Некоторые пациентки считают, что методика и ход операции примерно такой же, как и при обезболивании для кесарева сечения: в пространство между поясничными позвонками и спинным мозгом вводятся анестетики, теряется болевая чувствительность нижней части туловища, но пациентка остается в сознании.
Для того, чтобы обеспечить потерю чувствительности всей грудной клетки, требуется проведение анестезии на уровне верхних грудных позвонков – верхнегрудной эпидуральной анестезии, при которой выше риск повреждения спинного мозга. Введение местных анестетиков в больших объемах может привести к одновременному параличу дыхательных мышц и диафрагмы, развитию тотального спинального блока со следующими симптомами:
Из-за развития этих тяжелых осложнений, высокая грудная эпидуральная анестезия не используется как самостоятельный метод обезболивания при маммопластике, но может быть частью комбинированного наркоза.
Предубеждения о вреде общей анестезии не имеют ничего общего с реальностью. Достижения современной фармакологии и анестезиологии позволяют снизить негативное влияние наркотических препаратов на организм и предупредить развитие побочных эффектов во время и после операции. Перед хирургическим вмешательством врач-анестезиолог проводит беседу с пациенткой и осматривает ее, оценивает общее состояние и возможные анестезиологические риски. Для устранения психоэмоционального напряжения и профилактики побочного действия наркотических веществ, перед операцией применяется премедикация – применение седативных, снотворных, противоаллергических и обезболивающих препаратов в различных комбинациях.
Современная общая анестезия состоит из нескольких компонентов и обеспечивает не только болевую нечувствительность и отключение сознания, но и расслабление мускулатуры и регуляцию секреции внутренних желез. При этом все жизненно важные функции сохраняются, а дыхание поддерживается наркозным аппаратом.
Врач-анестезиолог контролирует процессы вентиляции легких, показатели давления, сердечный ритм и рефлексы и делает выводы о глубине и переносимости наркоза и самой операции. Реабилитационный период после маммопластики с применением общей анестезии проходит легко. Пациентка приходит в сознание сразу после окончания операции, но сонливость и слабость могут присутствовать в течение 1-2 суток.
Без достаточной анестезии возможно:
— сильная боль во время операции;
— психологический стресс и травма;
— невозможность обеспечить полное обездвиживание и мышечное расслабление;
— повышенный риск неполной анестезии, токсических эффектов от большого количества местного анестетика.
Перед операцией обычно проводится премедикация — седативные, снотворные и противоаллергические препараты используются для снижения тревоги и обеспечения комфортного входа в наркоз, что делает процесс менее стрессовым для пациента.
Некоторые исследования показывают, что эндоскопическая маммопластика под локальной анестезией с лёгкой седацией может быть безопасной и сопровождаться быстрым восстановлением, но она остаётся экспериментальной и не универсальной.
Тумесцентная анестезия применялась в исследованиях для мастопексий и других вмешательств без конверсии на общий наркоз, но это чаще относится к специализированным техникам с опытом применения.
Такая методика ограничена показаниями, требует тщательного отбора пациентов и специфической техники, а общий наркоз остаётся более предсказуемым и безопасным для большинства операций по увеличению груди.
Согласно исследованиям, такая комбинация может быть безопасной, давать минимальный дискомфорт и сокращать восстановление после операции при отсутствии серьёзных осложнений, но применяется выборочно.
В научной литературе описаны случаи использования местной анестезии с внутривенной седацией или межрёберными блокадами для увеличения груди у некоторых пациентов, что может служить альтернативой в строго отобранных случаях и при небольшой травматичности вмешательства.
Общая анестезия позволяет пациентке быть без сознания, с отключённой болевой чувствительностью и мышечным расслаблением. Анестезиолог контролирует дыхание, давление, сердечный ритм и другие жизненные функции на протяжении всей операции.
Местная анестезия требует больших объёмов раствора для обезболивания всех слоёв, что может привести к токсическому эффекту, набуханию тканей и затруднить работу хирургу, а также не обеспечивает длительное и качественное обезболивание.
Нет, увеличение груди — полноценная операция, и её не выполняют под только местным обезболиванием из-за значительного объёма манипуляций и невозможности обеспечить адекватную анестезию в тканях молочных желез.
Нет, увеличение груди проводится только под наркозом
Увеличение груди под местным наркозом не выполняется.
Здравствуйте, в практике таких случаев не было!
