Описание операции
Полная ринопластика – это объемная операция, которая позволяет устранить сразу несколько недостатков носа. Такое вмешательство является наиболее радикальным, но при этом и сложным. Поэтому полную ринопластику проводят только хирурги с большим опытом работы.
Показания
Как правило, полная ринопластика необходима в тех случаях, когда у пациента имеются сразу несколько эстетических дефектов:
- Слишком широкие ноздри.
- Задранный или опущенный кончик носа.
- Широкие крылья носа.
- Деформация носовой перегородки.
- Горбинка.
- Слишком широкая или слишком узкая переносица.
- Асимметрия.
- Непропорциональные размеры носа.
Такие проблемы приводят к развитию комплексов и вызывают психологический дискомфорт, поэтому люди стремятся избавиться от них. Единственный способ решения таких проблем – полная ринопластика.
Противопоказания
Прежде чем планировать операцию, хирург должен убедиться в отсутствии противопоказаний. Поэтому на первом этапе назначается консультация, проводится осмотр, составляется план обследования. Обычно пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи, коагулограмму, ЭКГ, флюорографию, биохимический анализ крови и пройти другие диагностические процедуры. Ринопластика не проводится, если выявляются следующие противопоказания:
- Нарушение свертываемости крови.
- Нарушение функции печени, почек, легких и других внутренних органов.
- Острые инфекционные заболевания.
- Воспаление кожи в области носа.
- Сахарный диабет и другие эндокринные нарушения.
- Беременность и период лактации.
При наличии других заболеваний, хирург в индивидуальном порядке определяет возможность проведения полной ринопластики.
Виды полной ринопластики
В зависимости от объема и поставленных задач, хирург может проводить операцию двумя способами: открытым и закрытым.
Открытая ринопластика является более травматичной, но при этом позволяет устранять серьезные дефекты. Для доступа к костям и хрящам носа выполняются внутренние и внешние разрезы, после чего мягкие ткани отслаиваются. В результате хирург может полностью видеть все структуры носа и контролировать свои действия.
Закрытая ринопластика характеризуется меньшей травматичностью, но является более сложной в техническом исполнении. Разрезы выполняются только внутри носа, поэтому хирург не может полностью обнажить костные и хрящевые элементы. Однако при устранении определенных проблем и высокой квалификации доктора, такого доступа оказывается вполне достаточно.
Каждый вид операции обладает и достоинствами, и недостатками, но нельзя сказать, что закрытая ринопластика лучше, чем открытая, или наоборот. Выбор методики всегда должен осуществляться индивидуально, с учетом особенностей конкретного пациента.
Ниже представлен ход операции по закрытой методике
После дезинфекции наружного носа и преддверия носа, вводится 10-20 мл физраствора, содержащего Лидокаин и Эпинефрин для инфильтрации в мембранозной части перегородки носа. Это обеспечивает обезболивание, а также облегчает последующее рассечение тканей. Далее делаются разрезы слизистой оболочки в предверии носа
Затем ножницами производится отслойка кожно-мышечного чехла и обнажение костно-хрящегвого скелета носа.
Острым скальпелем удаляется горбинка в хрящевой части, а в костной - специальным долотом
Затем она (костно-хрящевая горбинка) извлекается и используется для заготовки аутотрансплантатов.
Все неровности подравниваются носовым рашпилем, и выполняется остеотомия (искусственный перелом костей носа)
Далее выполняется сближение носовых костей, установка всевозможных аутотрансплантатов и ушивание ран в предверии носа.
Заключительный этап ринопластики - наложение пластырно-гипсовой повязки
Реабилитация после полной ринопластике занимает 2-12 мес
