Нос - самая выступающая и отличительная часть человеческого лица, которая придает ему особый характер, индивидуальность и красоту.
Известный сегодня идеал красивого лица был провозглашен работами Леонардо да Винчи (1452–1519) и Альбрехта Дюрера (1471–1528).
Особенностью ринопластики является двойственный подход, заключающийся в том, что она должна улучшить не только эстетику носа, но также и восстановить носовое дыхание.
Даже небольшая коррекция носа может существенно изменить облик лица. Поэтому большое значение имеет набор надёжных технических приемов, находящихся в арсенале оперирующего хирурга, и правильное их использование.
Как и во всех областях хирургии, определяющим фактором успеха манипуляций является хороший оперативный доступ. Однако в эстетической хирургии выбор удобного доступа лимитируется соображениями косметичности послеоперационного рубца.
Разрез при закрытой ринопластике находится в преддверии носа, поэтому формирующиеся шрамы внешне не заметны. Закрытая ринопластика позволяет решать практически любые задачи коррекции костно-хрящевой пирамидки носа, однако этот доступ существенно ограничивает свободу действий на кончике носа.
Также у закрытой ринопластики есть ещё один большой недостаток, заключающийся в том, что основная часть действий пластического хирурга происходит без зрительного контроля, что может привести к непредсказуемости результата ринопластики.
В основном он используется для коррекции крыльев и кончика носа.
Технически разрез проводится отступя 2 мм от края ноздри вдоль переднего края латеральной ножки большого хряща крыла носа с переходом на медиальную ножку.
Этот доступ далее соединяется с доступом на противоположной стороне носа, оставляя целой кожу колумеллы.
После проведения разреза производится отслойка мягких тканей, обнажая тем самым поверхность большого хряща крыла носа.
Недостатками этого доступа является возможность повреждения большого крыльного хряща, невозможность свободно подойти к костной части носа и латеральному хрящу, и то, что рубец, расположенный у свободного края входа в предверии носа, может вызвать деформацию ноздри и возникновение рубцового стеноза.
Разрез при этом доступе обеспечивает хороший обзор и доступ как к большим хрящами крыла носа, так и к латеральным хрящам, а также к перегородке и костному отделу носа.
Технически разрез проводится приблизительно по середине латеральной ножки большого хряща крыла носа позади его медиальной ножки. При этом разрез имеет вид буквы U.
Переднее (короткое) колено разреза отделяет каждую часть носовой перегородки от каудального края четырёхугольного хряща. Эта часть разреза производится одновременно с обеих сторон, а далее при помощи вспомогательного стяжка стягивается книзу колумелла, в которой остаются неповрежденными медиальные ножки больших хрящей крыла носа. Длинное колено разреза проходит через изгиб латеральной ножки большого хряща крыла на расстоянии 4 мм от его нижнего края.
Показаниями к этому доступу являются манипуляции в костном отделе носа.
Разрез проводится по заднему краю большого хряща крыла по типу латинской буквы U, между ним и передним краем латерального хряща.
Открытая ринопластика даёт наилучший обзор, позволяя хирургу точно оценить конкретные деформации носа. Это особенно важно при повторной ринопластике и вмешательствах по изменению величины носа. Наружный доступ предоставляет пластическому хирургу идеальные условия для работы на всех отделах кончика носа, носовой перегородки и не имеет недостатков для коррекции пирамидки носа. В клинической работе чаще всего использую открытую ринопластику.
Первая часть разреза при открытой ринопластике проходит поперечно через колумеллу, а вторая часть, как и при внутреннем доступе, проходит в предверии носа по переднему краю летеральной ножки крыльного хряща. Этот доступ иначе называется как поперечный трансколумеллярный.
Открытую ринопластику необходимо выполнять начинающему доктору во всех случаях, так как если он, начиная выполнять пластику носа, использует только закрытую методику, то он привыкает к небольшой точности результатов ринопластики и, как итог, к слабому качеству.
Но тот доктор, который начинает с открытой ринопластики, переходя постепенно на закрытую, привыкает к прямо противоположному – к большой точности, высокому качеству и предсказуемости результатов.
Таким образом, из двух существующих хирургических доступов, наружный и внутренний, последний является более косметичным, так как не оставляет наружных рубцов, в то же время как наружный доступ обеспечивает визуальный контроль и свободу манипуляций.
Основное отличие закрытой ринопластики от открытой состоит в том, что при открытой ринопластике за счёт чуть большего разреза имеется больший доступ, который в итоге даёт больше визуального обзора операционного поля, что даёт возможность улучшить не только эстетику носа, но и функцию дыхания.
Закрытая ринопластика - это ринопластика, разрезы при которой делаются только в предверии носа без наружных разрезов на колумелле.
Есть два основных способа пластики носа: открытая и закрытая ринопластика.
Здравствуйте, Юлия! Ринопластику бульбообразного носа через закрытый способ выполнить можно. Но если необходима будет еще коррекция спинки и перегородки носа, то оптимально делать открытый доступ. Он даст хороший обзор, при этом доступе можно будет улучшить и функцию носа, установив аутотрансплантаты. В любом случае, чтобы определиться с объемом оперативного вмешательства и выбрать хирургический доступ, необходимо прийти на очную консультацию. Запись по тел. 89673108595
Здравствуйте, для записи на консультацию позвоните по номеру 89673108595
