Безоперационная ринопластика (филлеры в ринопластике)

ринопластика без операции исправление, ринопластика без операции исправление с помощью филлеров, ринопластика без операции отзывы, ринопластика без операции фото, ринопластика без операции фото до и после, ринопластика без операции цена, ринопластика без скальпеля, ринопластика без хирургического вмешательства, безоперационной ринопластика

 

Содержание статьи

1. Определение безоперационной ринопластики

2. Что такое филлеры?

3. Анатомические аспекты при проведении ринопластики с помощью филлеров

4. Отбор пациентов на безоперационную ринопластику с помощью филлера 

5. Методика проведения безоперационной ринопластики

6. Возможные осложнения

7. Сосудистые осложнения

Определение безоперационной ринопластики

Ринопластика - одна из самых распространенных операций в эстетической пластической хирургии.  

У лиц азиатской национальности часто нос бывает плоский и имеется широкий кончик носа, поэтому увеличивающая ринопластика  часто проводится в азиатских странах.  

Однако существующие методы ринопластики с использованием имплантатов и аутологичного (собственного) хряща связаны 

  • с длительным временем восстановления, 
  • высокой стоимостью и 
  • возможными проблемами, связанными с самими имплантатами. 

Поэтому часто у пациентов появляется психологический барьер при рассматрении возможности проведения ринопластики. Многие пациенты предпочитают не подвергаться хирургической операции. Это, в свою очередь, приводит к росту популярности ринопластики без операции и скальпеля, - к коррекции изъянов носа с помощью филлеров.

Целью этой статьи является не одобрение использования филлеров, а,

  • во-первых, предоставление информации и рекомендаций пациентам для понимания процесса от и до,
  • во-вторых, для практикующих врачей - для улучшения результатов инъекционной безоперационной ринопластики и, соответственно, уменьшения осложнений у многих практикующих врачей, выполняющих эту процедуру.

Что такое филлеры?

Филлер (наполнитель) - это любой материал, который может увеличить объем при введении в тело, и он обычно является инъекционным материалом. 

ринопластика без операции исправление, ринопластика без операции исправление с помощью филлеров, ринопластика без операции отзывы, ринопластика без операции фото, ринопластика без операции фото до и после, ринопластика без операции цена, ринопластика без скальпеля, ринопластика без хирургического вмешательства, безоперационной ринопластика

Хорошо известные наполнители включают 

  • продукты гиалуроновой кислоты (ГК), 
  • коллаген, 
  • парафин, 
  • жидкий кремний.  

Наполнители обычно классифицируют по их компонентам.

Наполнители также классифицируются по долговечности.

  • Наполнители со сроком действия менее 2 лет называются временными наполнителями;  
  • продолжительностью от 2 до 5 лет называются полуперманентными наполнителями;  
  • и те, которые действуют не менее 5 лет после инъекции, называются перманентными наполнителями.  

Филлеры также можно разделить по механизму действия, например, 

  • наполнители для увеличения объема и 
  • стимулирующие увеличение объёма.  

Наполнители, стимулирующие увеличение объёма за счет стимуляции фибробластов к синтезу коллагена посредством воспалительной реакции называются стимулирующими наполнителями.

Большинство наполнителей имеют хороший профиль безопасности. Однако серьезные побочные эффекты, такие как образование гранулемы и воспаление из-за тканевой реакции, были зарегистрированы при использовании некоторых филлеров, поэтому необходимо граммотно выбирать желаемый наполнитель, изучая все его характеристики.  

ринопластика без операции исправление, ринопластика без операции исправление с помощью филлеров, ринопластика без операции отзывы, ринопластика без операции фото, ринопластика без операции фото до и после, ринопластика без операции цена, ринопластика без скальпеля, ринопластика без хирургического вмешательства, безоперационной ринопластика

Идеальный филлер 

  • не должен вызывать тканевых реакций, 
  • должен быть долговечным, безопасным и простым в использовании, 
  • не должен мигрировать в тканях и 
  • не должен вызывать аллергических реакций.

Анатомические аспекты при проведении ринопластики с помощью филлеров

Ринопластика без хирургического вмешательства с помощью филлера может быть успешно выполнена только в том случае, если пластический хирург хорошо разбирается в анатомии носа.  

Ринопластика без скальпеля с помощью филлера - это процедура изменения формы носа путем введения наполнителя в пространство между костно-хрящевой структурой носа и кожей.  

Очень важно, чтобы монолитный каркас анатомических структур носа был прочный, как опорная конструкция для поддержания формы для вводимого наполнителя и для достижения хорошего эстетического результата.  

ринопластика без операции исправление, ринопластика без операции исправление с помощью филлеров, ринопластика без операции отзывы, ринопластика без операции фото, ринопластика без операции фото до и после, ринопластика без операции цена, ринопластика без скальпеля, ринопластика без хирургического вмешательства, безоперационной ринопластика

Поэтому нельзя ожидать удовлетворительного результата после процедуры, если каркас носа деформирован или ослаблен.  

При выполнении ринопластики с использованием филлера необходимо учитывать все характеристики анатомических структур носа, включая такие как 

  • толщина и свойства кожи и мягких тканей, а также 
  • размер, форма и прочность хряща и кости.
Мягкие ткани носа

Перед выполнением инъекционной ринопластики важно оценить состояние кожи носа. В целом у азиатов более толстая кожа, чем у европейцев, с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой.  

Мягкие ткани области переносицы являются наиболее толстыми, а самыми тонкими - в области носа, которая является местом соединения верхних боковых хрящей и костей носа. 

Между кожей и костно-хрящевым скелетом имеется 4 слоя: 

  • поверхностный жировой слой, 
  • фиброзно-мышечный слой, 
  • глубокий жировой слой и 
  • надкостница или надхрящница.

ринопластика без операции исправление, ринопластика без операции исправление с помощью филлеров, ринопластика без операции отзывы, ринопластика без операции фото, ринопластика без операции фото до и после, ринопластика без операции цена, ринопластика без скальпеля, ринопластика без хирургического вмешательства, безоперационной ринопластика

При выполнение инъекционной ринопластики филлером пациентам с толстой жирной кожей сложно получить прогнозируемую трехмерную форму, потому что у них часто наблюдается выраженный отек после такой процедуры.  

С другой стороны, у таких пациентов мелкие неровности или асимметрия маскируются легче по сравнению с пациентами с тонкой кожей.  

Основные кровеносные сосуды наружного носа расположены в слое поверхностной мышечно-апоневротической системы (SMAS) или в поверхностном жировом слое.

Таким образом, идеальным слоем для инъекции наполнителя с целью минимизации повреждения сосудов является глубокий жировой слой, расположенный между SMAS и надхрящницей, или надкостницей. 

Воздействие на мышцы носа ботулиническим токсином

Блокирование (ограничение движения) околоносовых мышц из-за действия ботулинического токсина дает хорошие и более длительные результаты, чем использование одного только филлера.

Понимание расположения, размера и функции мышц носа очень важно. 

Для усиления эффекта безоперационной ринопластики можно с помощью ботулотоксина вызвать контролируемое обездвиживание (парез/паралич) мышц.

ринопластика без операции исправление, ринопластика без операции исправление с помощью филлеров, ринопластика без операции отзывы, ринопластика без операции фото, ринопластика без операции фото до и после, ринопластика без операции цена, ринопластика без скальпеля, ринопластика без хирургического вмешательства, безоперационной ринопластика

Обсудим мышцы и практическую  значимость их блокировки.

Мышца, опускающая перегородку носа, берет начало от круговой мышцы рта и заканчивается в медиальных ножках нижнего латерального хряща. Эта мышца опускает кончик носа при улыбке, и часто для подавления её функции её можно обездвижить с помощью инъекции ботулинического токсина. 

Мышцу процеруса (m.procerus), расположенную в области надпереносья, лучше блокировать (парализовать) с помощью ботулотоксина заблаговременно, потому что наполнитель, вводимый в область надпереносья, может смещаться при интенсивном сокращении мышцы.  

ринопластика без операции исправление, ринопластика без операции исправление с помощью филлеров, ринопластика без операции отзывы, ринопластика без операции фото, ринопластика без операции фото до и после, ринопластика без операции цена, ринопластика без скальпеля, ринопластика без хирургического вмешательства, безоперационной ринопластика

Мышца, поднимающая верхнюю губу, вызывает расширение крыльев носа и опускание кончика носа при улыбке;  следовательно, она также часто блокируется ботулиническим токсином у пациентов с динамическим птозом кончика носа.  

Кровоснабжение наружного носа

Наиболее опасными осложнениями введения филлера являются внутриартериальная эмболизация (закупорка) кровеносного сосуда и дермальный некроз (омертвление) из-за сдавления сосудов. Чтобы предотвратить такие последствия, пластический хирург должен хорошо знать кровоснабжение наружного носа.

И внутренняя, и наружная сонная артерия снабжают кровью наружный нос через глазную и лицевую артерию соответственно.  

ринопластика без операции исправление, ринопластика без операции исправление с помощью филлеров, ринопластика без операции отзывы, ринопластика без операции фото, ринопластика без операции фото до и после, ринопластика без операции цена, ринопластика без скальпеля, ринопластика без хирургического вмешательства, безоперационной ринопластика

Глазная артерия в основном питает кровью верхнюю часть носа через наружную носовую ветвь передней решетчатой ​​артерии и заднюю носовую артерию.

Лицевая артерия дает начало угловой и верхней губной артериям, которые кровоснабжают нижнюю часть носа. Каждая из этих ветвей разветвляется на боковую носовую артерию и колумеллярную артерию.  

Кончик носа получает кровоснабжение от дорсальной носовой артерии вверху, боковой носовой артерии и колумеллярной артерии внизу.

Отбор пациентов на ринопластику с помощью филлера 

Пластический хирург должен уметь отбирать пациентов, которым подходит ринопластика с использованием филлера. Это требует глубокого понимания идеальной эстетики и анатомии носа (описанных ранее).  

ринопластика без операции исправление, ринопластика без операции исправление с помощью филлеров, ринопластика без операции отзывы, ринопластика без операции фото, ринопластика без операции фото до и после, ринопластика без операции цена, ринопластика без скальпеля, ринопластика без хирургического вмешательства, безоперационной ринопластика

Если врачи не прошли подготовку и не обладают доскональными знаниями, им не следует вводить наполнители в нос. Пациентам, у которых нельзя добиться хороших результатов с помощью филлера, следует выполнять операцию.  

Показания к ринопластике без операции

Группа пациентов, у которых обычно получаются хорошие результаты, включает пациентов 

  • с умеренной горбинкой на спинке носа, 
  • со слегка искривленным носом, 
  • с высоким кончиком носа с плоским основанием, 
  • небольшим дисбалансом после операции.  
Противопоказания к безоперационной ринопластике

Не ожидается получение удовлетворительных результатов у пациентов 

  • с горбинкой спинки носа от умеренной до тяжелой, 
  • сильно искривленным носом, 
  • вздернутым и выпуклым носом.

У пациентов с такими исходными данными нельзя получить хорошие результаты от одного только введения филлера.  

Врачи также должны проявлять осторожность, предлагая провести эту процедуру пациентам, которым были установлены носовые имплантаты, или тем, у кого в анамнезе были инъекции парафина или жидкого силикона, поскольку могут возникнуть неровности кожи и сосудистые нарушения.

Методика проведения безоперационной ринопластики

Ринопластику с использованием филлера возможно провести из 2-х основных зон: 

  • инъекции через спинку носа и 
  • инъекции через кончик носа.  

Спинка носа имеет прочную плотную структуру, её создают носовые кости и верхние боковые хрящи, поэтому эту зону легче скорректировать (поднять) с помощью инъекции наполнителя.  

Однако поднять или удлинить кончик носа непросто, особенно у лиц азиатской национальности, из-за слабых поддерживающих структур.

После сравнения и анализа носа пациента пластический хирург должен решить, какая часть должна быть приподнята и насколько.  

Обезболивание перед безоперационной ринопластикой

Для обезболивания перед процедурой обычно достаточно нанести местную анестезирующую мазь в течение примерно 40 минут. Повязка, накладываемая сверху, может усилить действие местного анестетика.

ринопластика без операции исправление, ринопластика без операции исправление с помощью филлеров, ринопластика без операции отзывы, ринопластика без операции фото, ринопластика без операции фото до и после, ринопластика без операции цена, ринопластика без скальпеля, ринопластика без хирургического вмешательства, безоперационной ринопластика

Нанесение линий разметки

После анестезии отмечается средняя линия вдоль спинки носа. Её следует точно отметить, чтобы предотвратить осложнения, такие как дисбаланс или внутрисосудистая инъекция, потому что в основном кровеносные сосуды расположены не по средней линии носа.  

Важно найти идеальную отправную точку для носо-лобного угла. 

Корень носа должен начинаться на уровне супратарзальной складки на виде сбоку, но он варьируется в зависимости от предпочтений пациента, высоты лба и длины носа.

Спинка носа должна лежать на 1- 2 мм ниже линии, проведенной от корня до кончика носа. Некоторые пациенты, однако, могут предпочесть прямую линию спинки носа.

Зоны введения филлеров

Нос делится на 4 части для проведения процедуры - корень, ринион, надкончиковая зона и кончик.

ринопластика без операции исправление, ринопластика без операции исправление с помощью филлеров, ринопластика без операции отзывы, ринопластика без операции фото, ринопластика без операции фото до и после, ринопластика без операции цена, ринопластика без скальпеля, ринопластика без хирургического вмешательства, безоперационной ринопластика

Каждая часть имеет разную толщину подкожной клетчатки, а также разные характеристики и прочность поддерживающих структур, поэтому необходимо использовать разные методы инъекции.  

После разметки 4-х секций следует отметить любой дефект по обе стороны от носа.

В области кончика и надкончиковой зоны толщина мягких тканей значительно больше, чем в других зонах, а подлежащие структуры здесь по большей части имеют вогнутую форму.  

Следовательно, в эти 2 зоны необходимо вводить чуть больший объем наполнителя, чтобы избежать вдавлений из-за давления вышележащих мягких тканей.

ринопластика без операции исправление, ринопластика без операции исправление с помощью филлеров, ринопластика без операции отзывы, ринопластика без операции фото, ринопластика без операции фото до и после, ринопластика без операции цена, ринопластика без скальпеля, ринопластика без хирургического вмешательства, безоперационной ринопластика

Последовательность введения филлеров

Наполнитель обычно вводят в следующем порядке: сначала в область корня, затем риниона, далее кончика и, наконец, надкончика.  

Причина того, что филлер в область кончика носа вводится раньше, чем в надкончиковую зону, заключается в том, что поддержка кончика носа является слабой, особенно у лиц азиатской национальности, что затрудняет прогнозирование величины проекции кончика носа, которая может быть достигнута.  

Если вводить филлер сначала в надкончиковую зону, а затем в зону кончика носа, то после этого врач не сможет добиться адекватной проекции кончика носа, а это может привести к деформации.

Правильная техника выполнения инъекции филлера в кончик носа позволяет избежать серьезных осложнений.

Области, в которые обычно вводятся филлер в зоне кончика носа, - это межкупольная область, зона вогнутости латеральных ножек больших крыльных хрящей, зона между медиальными ножками больших крыльных хрящей.

ринопластика без операции исправление, ринопластика без операции исправление с помощью филлеров, ринопластика без операции отзывы, ринопластика без операции фото, ринопластика без операции фото до и после, ринопластика без операции цена, ринопластика без скальпеля, ринопластика без хирургического вмешательства, безоперационной ринопластика

Введение филлера в кончик носа создает объем для изменения формы носа. Объем и место укола зависят от желаемого внешнего вида носа. 

При введении наполнителя в кончик носа безопаснее вводить его по средней линии, чтобы минимизировать отклонение кончика носа и асимметрию.

Незначительное втягивание крыльев может быть исправлено с помощью инъекции филлера. Однако это не рекомендуется делать для пациентов, у которых есть рубцы от предыдущей операции из-за риска некроза кожи или других нарушений.

Веерная техника введения филлера, при которой наполнитель откладывается, когда игла шприца извлекается после введения, является наиболее часто используемой техникой.  

ринопластика без операции исправление, ринопластика без операции исправление с помощью филлеров, ринопластика без операции отзывы, ринопластика без операции фото, ринопластика без операции фото до и после, ринопластика без операции цена, ринопластика без скальпеля, ринопластика без хирургического вмешательства, безоперационной ринопластика

Иногда используется одна инъекция с использованием иглы длиной 2,5 дюйма, а иногда - несколько инъекций с использованием небольшой иглы длиной 0,5 дюйма.  

Процедуру также можно выполнять с помощью тупоконечной канюли, и этот метод рекомендуется для начинающих, поскольку существует меньшая вероятность осложнений, таких как внутрисосудистая инъекция, но с помощью нее труднее добиться точных результатов.

Самым важным аспектом использования филлера при изменении формы носа является выполнение процедуры без отклонения от средней линии.  

Самая частая жалоба после любой ринопластики - асимметрия или дисбаланс.  Это касается и ринопластики с использованием филлера.  

Как обсуждалось ранее, врач должен всегда отмечать среднюю линию на переносице и выполнять процедуру без отклонения от средней линии, чтобы минимизировать такие осложнения.

ринопластика без операции исправление, ринопластика без операции исправление с помощью филлеров, ринопластика без операции отзывы, ринопластика без операции фото, ринопластика без операции фото до и после, ринопластика без операции цена, ринопластика без скальпеля, ринопластика без хирургического вмешательства, безоперационной ринопластика

Настоятельно рекомендуется, чтобы врачи работали обеими руками при введении наполнителя. При работе только одной рукой для инъекции рука, не выполняющая инъекцию, должна направлять иглу и филлер в ткани. Это обеспечивает минимальное растекание или распыление продукта.

Послеинъекционная адаптация филлеров

После инъекции рекомендуется провести нежный массаж для формования и разглаживания наполнителя. Любую область с излишним заполнением следует прижать к основанию, а в области, которые не заполнены, следует сделать дополнительные инъекции.  

ринопластика без операции исправление, ринопластика без операции исправление с помощью филлеров, ринопластика без операции отзывы, ринопластика без операции фото, ринопластика без операции фото до и после, ринопластика без операции цена, ринопластика без скальпеля, ринопластика без хирургического вмешательства, безоперационной ринопластика

Довведение рекомендуется проводить не ранее чем через 2 недели, так как после процедуры может возникнуть легкий отек, мешающий адекватной оценке результата. Никаких специальных повязок или антибиотиков не требуется.

Возможные осложнения

Изменение формы носа с помощью наполнителя безопасно, но иногда могут возникать осложнения. Большинство осложнений можно предотвратить, выбрав безопасные продукты и правильно выполнив процедуру.

Наиболее частыми осложнениями инъекций наполнителей являются 

  • отек, 
  • эритема, 
  • синяки, 
  • изменение цвета, 
  • неровности, 
  • образование шишек и гранулем.  

Могут возникать инфекции, и серьезные осложнения, такие как некроз кожи из-за сосудистого введения препарата.

Синяки

Синяки - частое осложнение инъекций наполнителей;  это вызвано повреждением сосудов иглой. Для уменьшения синяков необходимо минимизировать прокалывание мышечных слоев во время инъекции филлера, место инъекции следует очистить тампоном со спиртом, а процедуру следует проводить в ярко освещенном помещении.  

Пациентов следует проинформировать о том, что за 1 неделю до процедуры нельзя принимать препараты для разжижения крови, такие как аспирин.

Прикладывание пакетов со льдом к месту инъекции сразу после процедуры помогает минимизировать синяки, а специальные иглы или канюли используются для минимизации повреждения сосудов.

Если во время процедуры возникает кровотечение, место инъекции накрывают марлей и прижимают в течение нескольких минут, чтобы избежать образования гематомы.

Пациенты должны быть проинформированы о том, что образование синяков носит временный характер и не влияет на конечный эстетический результат. Следует также понимать, что синяк может потемнеть через несколько дней после инъекции, но постепенно исчезнет в течение примерно 10 дней.

Асимметрия

Одним из наиболее частых осложнений ринопластики с использованием филлера является асимметрия. Во избежание асимметрии кончик иглы должен располагаться точно по средней линии, а направление скоса должно быть по направлению к средней плоскости. 

При введении наполнителя пациенту с искривленным носом целесообразно внимательно следить за формой носа, медленно вводя небольшое количество наполнителя.

Видимые контуры филлера

Введение наполнителя поверхностно (близко к поверхности кожи) может привести к неровности места инъекции или видимости.  Чтобы этого избежать, наполнитель следует вводить в соответствующий слой в соответствии с его характеристиками.

Гиперчувствительность

Иногда может наблюдаться повышенная чувствительность к ингредиентам наполнителя. Основные симптомы - боль и эритема, сопровождающиеся зудом и лихорадкой.  

В большинстве случаев эти симптомы исчезают по мере рассасывания филлера. В тяжелых случаях применение кортикостероидов и теплая компрессия помогают облегчить симптомы.  

Импульсное лечение лазером на красителях можно использовать для стойкой эритемы.  Многие реакции, которые считаются аллергическими реакциями или реакциями гиперчувствительности, скорее всего, вызваны бактериальными реакциями.

Образование комков

После инъекции филлера могут образовываться комки - они возникают либо из-за гранулемы, либо из-за образования узелков.  

Гранулема - это иммуноопосредованный ответ на введенное инородного тела, которая образуется путем накопления связанных с иммунным ответом клеток, таких как лимфоциты.  

Лечение заключается в инъекции кортикостероидов или хирургическом удалении. 

Узелки по форме круглые, твердые. Их развитие является частым осложнением после использования филлеров для увеличения мягких тканей. Они бывают воспалительного или невоспалительного характера.

Воспалительные узелки могут появиться через несколько дней или лет после лечения, тогда как невоспалительные узелки обычно видны сразу после имплантации и обычно являются вторичными из-за неправильного размещения наполнителя.

Лечение проводится гиалуронидазой (если в качестве наполнителя используется ГК), кортикостероидами или хирургическим вмешательством.

Воспалительный ответ и отек

Иногда воспалительная реакция и отек возникают из-за белкового компонента, такого как эндотоксин, содержащегося в наполнителе, и приводят к повреждению кожи. 

Это вызвано главным образом наполнителем ГК и через несколько дней после инъекции могут появиться такие симптомы, как эритематозный отек, кожная гипертрофия и пустулы.

Симптомы возникают на всех участках инъекции филлера и проходят при соответствующем лечении антибиотиками и повязке.

Сосудистые осложнения

Наиболее серьезные осложнения, которые могут возникнуть при введении филлера, - это некроз кожи и слепота.  

Механизм, приводящий к некрозу тканей после инъекции наполнителя ГК, до конца не изучен.  

Сосудистые нарушения делятся на

  • внутрисосудистые и
  • внесосудистые.  

Внутрисосудистые факторы включают прямую закупорку артерий крупномолекулярными наполнителями и химическое повреждение эндотелиальной выстилки или примесями в наполнителях.

Внесосудистые причины включают внешнее  сжатие сосуда из-за чрезмерного объема инъекции или отек и воспалительную реакцию, вызванные компонентами филлера.

Внутриартериальная эмболия

Причина большинства случаев внутриартериальной эмболии после ринопластики с использованием филлера возникает при введении наполнителя непосредственно в носовую или боковую носовую артерию.  

Дорсальная носовая артерия (dorsal nasal artery), как следует из названия, проходит по спинке носа примерно в 3 мм от средней линии. Кончик иглы можно ввести в кровеносный сосуд, если он вводится параллельно кровеносному сосуду.  

Дорсальная носовая артерия анастомозирует с глазной, подблоковой и угловой (angular artery) артериями, поэтому если эмбол закупорит сосуд в этой зоне, то это будет проявляется как локальный некроз кожи.

Но если распространение эмбола-филлера пройдёт глубже по глазной артерии, это может вызывать глазные симптомы.

ринопластика без операции исправление, ринопластика без операции исправление с помощью филлеров, ринопластика без операции отзывы, ринопластика без операции фото, ринопластика без операции фото до и после, ринопластика без операции цена, ринопластика без скальпеля, ринопластика без хирургического вмешательства, безоперационной ринопластика

Симптомы внутриартериальной эмболии

Внутриартериальная эмболия встречается редко, но ее последствия разрушительны.  

После введения филлера в артериальный кровоток пациенты испытывают сильную боль и иногда жалуются на ощущение, что что-то распространяется из места инъекции.  

Область кровеносного сосуда, где произошла эмболия филлера, становится бледной из-за ишемии. В ишемизированной области в течение нескольких часов развивается отек, который вскоре становится пурпурным и пятнистым из-за венозного застоя.  

Примерно через 24 часа могут появиться множественные язвенные поражения, сопровождающиеся эритемой, приводящие к шелушению ткани. Обычно со временем ситуация ухудшается. После этого могут постепенно возникать определенные признаки некроза дермы, такие как образование струпа, а затем кожа восстанавливается в процессе заживления ран.

ринопластика без операции исправление, ринопластика без операции исправление с помощью филлеров, ринопластика без операции отзывы, ринопластика без операции фото, ринопластика без операции фото до и после, ринопластика без операции цена, ринопластика без скальпеля, ринопластика без хирургического вмешательства, безоперационной ринопластика

Профилактика внутриартериальной эмболии

Во время процедуры кончик иглы всегда должен располагаться по средней линии, чтобы избежать инъекции в дорсальную носовую артерию, поскольку она проходит параллельно средней линии на расстоянии 3 мм.  

Если наполнитель вводится сбоку от спинки носа, например, для коррекции искривления носа, игла никогда не должна двигаться параллельно направлению кровеносных сосудов. После введения иглы по средней линии кончик иглы должен сместиться в сторону, одновременно вводя наполнитель, чтобы предотвратить инъекцию в кровеносный сосуд, хотя может наблюдаться некоторое кровотечение из-за повреждения сосуда.  

ринопластика без операции исправление, ринопластика без операции исправление с помощью филлеров, ринопластика без операции отзывы, ринопластика без операции фото, ринопластика без операции фото до и после, ринопластика без операции цена, ринопластика без скальпеля, ринопластика без хирургического вмешательства, безоперационной ринопластика

Дорсальная носовая артерия расположена в поверхностном жировом слое и SMAS;  поэтому инъекция должна производиться в глубокий жировой слой, чтобы предотвратить эмболизацию. Использование тупой канюли также может быть полезно для начинающих докторов, не знакомых с техникой инъекции.

Реабилитация и уход после внутриартериальной эмболии

Если пациент жалуется на сильную боль, и наблюдается побледнение кожи вдоль области кровеносного сосуда во время процедуры наполнения, следует немедленно прекратить инъекцию и выполнить аспирацию как можно большего количества наполнителя.  

Если был введен гиалуроновый наполнитель, рекомендуется инъекция гиалуронидазы, поскольку современные данные говорят о том, что при введении гиалуронидазы вокруг артерии часть ее может диффундировать через внутреннюю оболочку сосуда.  

Также рекомендуется выполнять инъекции гиалуронидазы всегда независимо от типа вводимого наполнителя, потому что гиалуронидаза способна снижать интерстициальное давление.

Имеются сообщения о том, что терапия низкомолекулярным гепарином уменьшает тромбоз и эмболию, поэтому её необходимо также применять в таких случаях.

Важно обеспечить достаточное количество кислорода в области ишемии. Для этого применяются горячие обертывания и мягкий массаж, а также применяется 2% -ная паста нитроглицерина для расширения сосудов.  

Если возможно, полезно начать гипербарическую кислородную терапию. Назначаются соответствующие антибиотики для предотвращения вторичной инфекции. Введение простагландина E1, 10 мг в день в течение 5 дней, является эффективным. Примерно через 1 день следует наложить соответствующую повязку, как только произойдет шелушение и образование пустул. Необходимо использовать влажную повязку для более быстрого заживления ран и при этом необходимо продолжать вводить антибиотики.

Чтобы не было подобных проблем пациенту необходимо граммотно подойти к выбору пластического хирурга.

Вопросы и ответы


Каковы преимущества ринопластики с помощью филлеров?
пятница, 05 Мар 2021

К преимуществам безоперационной ринопластики следует отнести:

  • безболезненность
  • короткий восстановительный период
  • быстрое достижение результатов
  • обратимость.
Операция:

Сколько длится отек после безоперационной блефаропластики?
пятница, 05 Мар 2021

После безоперационной блефаропластики могут появиться синяки и отек. Они исчезают в течение 2-х недель. Если через этот срок у Вас все еще присутствуют эти симптомы, необходимо обратиться к Вашему врачу.

Операция:

Можно ли с помощью безоперационной ринопластики уменьшить длину носа или или, наоборот, увеличить ее?
пятница, 05 Мар 2021

Укоротить или удлинить наружный нос без операции невозможно. Безоперационная ринопластика с помощью филлера поможет исправить незначительные дефекты. Если необходимо вносить большие изменения, стоит обратить внимание на обычную операционную ринопластику.

Операция:

Насколько выражен результат безоперационной ринопластики и сколько он длится эффект?
пятница, 05 Мар 2021

К сожалению, эффект от безоперационной ринопластики носит временный характер. Это значит, что через некоторый промежуток времени нужно снова пвводить препарат. В основном повторную процедуру проводят спустя 6-12 месяцев. При введении нерассасывающихся препаратов есть риск получения серьезных осложнений. Поэтому к выбору препарата необходимо всегда подходить основательно.

Операция:

Больно ли делать ринопластику с помощью филлера, опасна ли она?
пятница, 05 Мар 2021

Безоперационная ринопластика под местной анестезией, проходит безболезненно, поэтому не стоит переживать. Процедура относительно безопасная, если ее выполняет граммотный специалист. О возможных осложнениях написано в соответствующей статье.

Операция:

Является ли безоперационная ринопластика с помощью филлеров альтернативой операции?
пятница, 05 Мар 2021

Термин «безоперационная ринопластика» противоречит себе. Подобная процедура используется для коррекции небольших дефектов носа. Но она не может заменить ринопластику и не сможет кардинально изменить наружный нос.

Операция:

Сколько стоит безоперационная ринопластика?
пятница, 05 Мар 2021

Стоимость на процедуру зависит от исходных данных, от объема вмешательства, от типа используемого наполнителя. Чтобы узнать точную стоимость необходимо отправить фото на почту info@markushin.ru или прийти на очную консультацию.

Операция:

Здравствуйте! У меня следующая проблема: есть искривление перегородки (но проблем с дыханием нет), горбинка на носу и опущенный кончик. Мне бы хотелось только сделать пластику кончика, чтобы его поднять, потому что ранее мне говорили, что при удалении горбинки более высокая вероятность осложнений или неудачного результата, так как это более сложная операция, чем пластика кончика. Скажите, пожалуйста, если сделать только пластику кончика, не опустится ли он потом снова, из-за того, что горбинка сверху на него "давит"? Прошу учесть, что в мае 2015 я делала безоперационную ринопластику, мне вкололи филлеры в спинку носа. До этого горбинка была еще более выражена.
суббота, 01 Июл 2017

Здравствуйте, предварительно нужно хотя бы посмотреть Ваши фото в стандартных проекциях. Пришлите на почту. На исходя из того, что Вы написали, нужно делать операцию в объеме септоринопластика - горбинку нужно убирать, кончик поднимать и укреплять, перегородку выравнивать и т.д.

Операция: