При блефаропластике требуется особый подход к правильному выбору анестезии.
Операция может выполняться как под местной, так и под общей анестезией.
Возможные варианты анестезии:
При выполнении блефаропластики необходимо учитывать все факторы, определяющие подходящий тип анестезии, а именно:
Офтальмологические капли для наружного применения можно использовать для обезболивания поверхности глаза, установки защитных экранов в глазу при хирургическом вмешательстве, например, трансконъюнктивальной блефаропластике.
Они также полезны при проведении обследования пациентов, которые не переносят свет или приближающиеся к глазу инструменты.
Кроме того, они предотвращают жжение в глазах от растворов для хирургической обработки, таких как бетадин, которые могут контактировать с глазами.
Лидокаин гидрохлорид 1% раствор или 2% гель также может наноситься местно на поверхность глаза. Он действует быстро и продолжительно.
Крем с анестетиком может использоваться для лазерной шлифовки кожи, лазерной эпиляции, поверхностной хирургии кожи век, снятия швов.
Крем обеспечивает хорошую поверхностную анестезию для этих процедур и при необходимости может быть дополнен регионарными блокадами или диффузной локальной инфильтрацией.
Максимальная доза для местного применения лидокаина составляет от 4,5 мг / кг до 300 мг.
Уровень тревоги играет важную роль в выборе анестезии при хирургическом вмешательстве. Даже незначительные процедуры могут быть чрезвычайно стрессовыми для пациентов.
Бензодиазепины, такие как пероральный диазепам (Валиум) и лоразепам (Ативан), являются полезными препаратами, помогающими расслабить пациентов перед оперативным вмешательством. Их можно использовать как перед операцией под местной анестезией, так и под наркозом.
Местные инъекционные анестетики действуют на нервные волокна, предотвращая проведение нервных импульсов. Лидокаин, бупивакаин, мепивакаин и прилокаин являются наиболее часто используемыми препаратами.
Структурно это амиды, которые метаболизируются в печени и несут низкий риск развития аллергических реакций. Преимущество использования местных анестетиков заключается в том, что они могут снизить потребность во внутриоперационном мониторинге, значительно снижая затраты пациента.
Раствор лидокаина гидрохлорида 1–2% вызывает наименьшую боль при инъекциях. Максимальная доза составляет 5 мг / кг, но в сочетании с адреналином 1: 200 000 максимальная доза возрастает до 7 мг / кг. Это дает быстрое начало действия с эффектом, продолжающимся до 1-2 часов.
Местные анестетики вводят путем локальной инфильтрации в подкожные ткани, а также в виде нервных блокад.
Региональные нервные блокады в периорбитальной области являются очень полезным дополнением к инфильтративной местной анестезии и могут быть разделены на моторный или сенсорный тип.
Термин региональный относится к области, инервируемой нервом. Моторный блок вызывает акинезию, тогда как сенсорный блок ведет к потере чувствительности.
Двигательный нерв лица - это лицевой нерв (7-я пара черепно-мозговых нервов). Его основной ствол разделяется на пять составляющих ветвей в околоушной железе: височная (лобная), скуловая, щечная, краевая ветвь нижней челюсти и шейная.
Сенсорные блокады - более полезные региональные блокады в хирургии век и лица.
Сенсорная иннервация век и периорбитальной области обеспечивается глазным и верхнечелюстным ветвями тройничного нерва.
Глазной нерв выходит в орбиту через верхнюю глазничную щель и имеет три ветви: слезную, лобную и носоресничную.
Верхнечелюстная ветвь тройничного нерва выходит на орбиту через нижнюю глазничную щель и имеет две ветви: подглазничный и скуловой нервы.
Слезная ветвь иннервирует слезную железу.
Лобная ветвь выходит за пределы орбиты и далее делится на надглазничный и надблоковый нервы. Лобный нерв и его ветви обеспечивают кожную иннервацию лба, медиальных отделов верхних век и боковой части носа.
Носоресничная ветвь иннервирует медиальную спайку век, латеральную стенку и кончик носа.
Подглазничная ветвь тройничного нерва движется по нижней орбите в подглазничном канале и выходит из лицевого скелета под нижним глазничным краем из под подглазничного отверстия. Он инервирует кожу щеки, верхней губы и боковой части носа.
Скуловой нерв разделяется на скулово-височную и скулово-лицевую ветви, которые обеспечивают иннервацию щеки и виска.
В периорбитальной области возможно произвести следующие регионарные сенсорные блокады:
На рисунках показано место введения анестетика для выполнения регионарной блокады чувствительных нервов.
Общая анестезия направлена на то, чтобы вызвать обратимую амнезию, анальгезию, потерю чувствительности и расслабление мышц. Эти свойства могут быть достигнуты благодаря тщательному балансу препаратов, используемых для общей анестезии.
Общая анестезия проводится врачом-анестезиологом. Этот специалист отвечает за оценку предоперационного обследования пациента, интраоперационное анестезиологическое ведение и послеоперационное восстановление после анестезии.
Нужно помнить, что на препараты для анестезии возможны побочные эффекты от незначительных до угрожающих жизни.
Обезболивание не заканчиваются после окончания хирургической операции. Восприятие боли пациентом во время и после операции сильно различается. Поэтому в послеоперационном периоде необходимо обезболивание таблетированными анальгетиками.
Также в послеоперационный период для достижения комфорта пациента необходимо использовать пакетики со льдом для уменьшения боли и отека.
Кроме того, нужно обеспечить возвышенное положение головы пациента, это помогает снизить отеки на лице.
Эстетическая хирургия век является одновременно деликатной и тонкой. Очевидно, что для достижения надлежащих эстетических результатов необходимы подробные знания анатомии, превосходные хирургические навыки и опыт. Также большое внимание хирургам следует уделять вопросам, связанным с анестезией.
Да — если операция невелика и у пациента нет противопоказаний, можно провести её под местной анестезией. При этом важно, чтобы хирург и анестезиолог оценили вашу переносимость препарата, свертываемость крови, состояние здоровья и уровень тревожности.
После операции назначаются обезболивающие таблетки, могут быть холодные компрессы, рекомендовано возвышенное положение головы, чтобы снизить отёк и дискомфорт. Это помогает комфортному восстановлению и минимизирует болевые ощущения.
Необходимо сообщить о всех хронических заболеваниях, аллергиях, приёме лекарств, прошлых реакциях на анестетику, общем состоянии здоровья, переносимости наркоза, а также о своих страхах и ожиданиях. Это поможет подобрать безопасный и удобный для вас вариант.
Выбор адекватной анестезии — ключ к безопасности: если операция лёгкая — местная анестезия минимизирует риски; если сложная — общий наркоз с анестезиологом снижает стресс, обеспечивает стабильность. Спецподход подбирается индивидуально, с учётом состояния здоровья, возраста, объёма вмешательства, тревожности пациента.
При правильном введении обезболивающего с тонкой иглой пациент почти не чувствует укол. Во время операции ощущения боли отсутствуют — участок полностью обезболен. Однако может быть дискомфорт при самой инъекции, возможна тревожность.
Да — при местной анестезии не требуется наркоз, пациент сознателен, быстрее восстанавливается, снижается риск осложнений, связанных с общей анестезией (дыхание, сердечно-сосудистая нагрузка), нет «временной инертности» от наркоза.
Общий наркоз рекомендуют при более сложных операциях (например, комбинированная блефаропластика, коррекция и верхнего, и нижнего века, изменения с перераспределением жира, если вмешательство длительное), при повышенной тревожности, либо если есть пожелания пациента и показания по состоянию здоровья.
При внутривенной седации пациент остаётся полусознательным: расслаблен, меньше тревожится, но может находиться в сознании; это помогает тем, кто испытывает страх или тревожность перед операцией. В отличие от общего наркоза, не требуется интубация, и период восстановления чаще бывает короче.
Местная анестезия подходит при относительно простых и небольших коррекциях — например, при удалении избыточной кожи на верхних веках или лёгкой коррекции. В этом случае используются инъекции анестетика (например, лидокаина), что блокирует чувствительность и делает операцию безболезненной.
В зависимости от объёма вмешательства и предпочитаемого подхода, блефаропластику можно делать под разными видами обезболивания: местные капли или кремы, местная инфильтративная анестезия, тумесцентная анестезия, приём пероральных препаратов, внутривенная седация, или общий наркоз.
Блефаропластика под наркозом (седацией) проходит абсолютно безболезненно
Как правило, выполняется нижняя трансконъюнктивальная блефаропластика, она делается под общей анестезией (наркозом).
Лазерная блефаропластика верхних век выполняется под местной анестезией
Нет не больно. Уколы анестетика делаются тонкой инсулиновой иглой, и пациент их практически не ощущает. Анестезия наступает через нескоько секунд, и сама операция проводится безболезненно.
Нижнюю блефаропластику можно выполнять под местной анестезией, длительность операции 1 час
Нижняя блефаропластика может выполняться как под местной, так и под общей (наркоз анестезией.
Блефаропластика верхних век, как правило, делается под местной анестезией.
Здравствуйте, блефаропластику выполняю под местной анестезией.
Обычно для местной анестезии используем лидокаин.
В 99,9 процентах случаев блефаропластику выполняю под местной анестезией. Наприятен сам процесс введения обезболивающего препарата, но ход операции безболезнен
