Наркоз при блефаропластике

блефаропластика местный наркоз, блефаропластика под местным наркозом, блефаропластика какой наркоз, блефаропластика под местным наркозом отзывы, блефаропластика под каким наркозом, блефаропластика под общим наркозом, под каким наркозом делать блефаропластику, блефаропластика местный или общий наркоз, блефаропластика без наркоза, блефаропластика верхних век под местным наркозом, наркоз при блефаропластике, блефаропластика общий наркоз

При блефаропластике требуется особый подход к правильному выбору анестезии.

Операция может выполняться как под местной, так и под общей анестезией.

Возможные варианты анестезии: 

  • местные препараты (капли, кремы), 
  • местная инфильтративная анестезия, 
  • тумесцентная инфильтративная анестезия, 
  • пероральные обезболивающие препараты, 
  • внутривенная седация,
  • общий наркоз.

При выполнении блефаропластики необходимо учитывать все факторы, определяющие подходящий тип анестезии, а именно:

  • продолжительность операции, 
  • инвазивность / сложность операции, 
  • сопутствующие заболевания пациента, 
  • возраст пациента, 
  • уровень эмоционального фона (тревоги) пациента, 
  • предшествующий анамнез (сопутствующие заболевания), 
  • терпимость к боли (болевой порог).  

Рассмотрим варианты анестезии

Глазные капли

Офтальмологические капли для наружного применения можно использовать для обезболивания поверхности глаза, установки защитных экранов в глазу при хирургическом вмешательстве, например, трансконъюнктивальной блефаропластике.

блефаропластика местный наркоз, блефаропластика под местным наркозом, блефаропластика какой наркоз, блефаропластика под местным наркозом отзывы, блефаропластика под каким наркозом, блефаропластика под общим наркозом, под каким наркозом делать блефаропластику, блефаропластика местный или общий наркоз, блефаропластика без наркоза, блефаропластика верхних век под местным наркозом, наркоз при блефаропластике, блефаропластика общий наркоз

Они также полезны при проведении обследования пациентов, которые не переносят свет или приближающиеся к глазу инструменты. 

Кроме того, они предотвращают жжение в глазах от растворов для хирургической обработки, таких как бетадин, которые могут контактировать с глазами.  

Лидокаин гидрохлорид 1% раствор или 2% гель также может наноситься местно на поверхность глаза. Он действует быстро и  продолжительно. 

Кремы для кожи

Крем с анестетиком может использоваться для лазерной шлифовки кожи, лазерной эпиляции, поверхностной хирургии кожи век, снятия швов.  

блефаропластика местный наркоз, блефаропластика под местным наркозом, блефаропластика какой наркоз, блефаропластика под местным наркозом отзывы, блефаропластика под каким наркозом, блефаропластика под общим наркозом, под каким наркозом делать блефаропластику, блефаропластика местный или общий наркоз, блефаропластика без наркоза, блефаропластика верхних век под местным наркозом, наркоз при блефаропластике, блефаропластика общий наркоз

Крем обеспечивает хорошую поверхностную анестезию для этих процедур и при необходимости может быть дополнен регионарными блокадами или диффузной локальной инфильтрацией. 

Максимальная доза для местного применения лидокаина составляет от 4,5 мг / кг до 300 мг. 

Седация

Уровень тревоги играет важную роль в выборе анестезии при хирургическом вмешательстве. Даже незначительные процедуры могут быть чрезвычайно стрессовыми для пациентов. 

блефаропластика местный наркоз, блефаропластика под местным наркозом, блефаропластика какой наркоз, блефаропластика под местным наркозом отзывы, блефаропластика под каким наркозом, блефаропластика под общим наркозом, под каким наркозом делать блефаропластику, блефаропластика местный или общий наркоз, блефаропластика без наркоза, блефаропластика верхних век под местным наркозом, наркоз при блефаропластике, блефаропластика общий наркоз

Бензодиазепины, такие как пероральный диазепам (Валиум) и лоразепам (Ативан), являются полезными препаратами, помогающими расслабить пациентов перед оперативным вмешательством. Их можно использовать как перед операцией под местной анестезией, так и под наркозом.

Блефаропластика под местным наркозом 

Местные инъекционные анестетики действуют на нервные волокна, предотвращая проведение нервных импульсов. Лидокаин, бупивакаин, мепивакаин и прилокаин являются наиболее часто используемыми препаратами.  

блефаропластика местный наркоз, блефаропластика под местным наркозом, блефаропластика какой наркоз, блефаропластика под местным наркозом отзывы, блефаропластика под каким наркозом, блефаропластика под общим наркозом, под каким наркозом делать блефаропластику, блефаропластика местный или общий наркоз, блефаропластика без наркоза, блефаропластика верхних век под местным наркозом, наркоз при блефаропластике, блефаропластика общий наркоз

Структурно это амиды, которые метаболизируются в печени и несут низкий риск развития аллергических реакций.  Преимущество использования местных анестетиков заключается в том, что они могут снизить потребность во внутриоперационном мониторинге, значительно снижая затраты пациента. 

Раствор лидокаина гидрохлорида 1–2% вызывает наименьшую боль при инъекциях.  Максимальная доза составляет 5 мг / кг, но в сочетании с адреналином 1: 200 000 максимальная доза возрастает до 7 мг / кг.  Это дает быстрое начало действия с эффектом, продолжающимся до 1-2 часов.  

Местные анестетики вводят путем локальной инфильтрации в подкожные ткани, а также в виде нервных блокад.  

Региональные нервные блокады

Региональные нервные блокады в периорбитальной области являются очень полезным дополнением к инфильтративной местной анестезии и могут быть разделены на моторный или сенсорный тип.  

Термин региональный относится к области, инервируемой нервом. Моторный блок вызывает акинезию, тогда как сенсорный блок ведет к потере чувствительности.

Двигательный нерв лица - это лицевой нерв (7-я пара черепно-мозговых нервов). Его основной ствол разделяется на пять составляющих ветвей в околоушной железе: височная (лобная), скуловая, щечная, краевая ветвь нижней челюсти и шейная.  

блефаропластика местный наркоз, блефаропластика под местным наркозом, блефаропластика какой наркоз, блефаропластика под местным наркозом отзывы, блефаропластика под каким наркозом, блефаропластика под общим наркозом, под каким наркозом делать блефаропластику, блефаропластика местный или общий наркоз, блефаропластика без наркоза, блефаропластика верхних век под местным наркозом, наркоз при блефаропластике, блефаропластика общий наркоз

Сенсорные блокады

Сенсорные блокады - более полезные региональные блокады в хирургии век и лица. 

Сенсорная иннервация век и периорбитальной области обеспечивается глазным и верхнечелюстным ветвями тройничного нерва. 

блефаропластика местный наркоз, блефаропластика под местным наркозом, блефаропластика какой наркоз, блефаропластика под местным наркозом отзывы, блефаропластика под каким наркозом, блефаропластика под общим наркозом, под каким наркозом делать блефаропластику, блефаропластика местный или общий наркоз, блефаропластика без наркоза, блефаропластика верхних век под местным наркозом, наркоз при блефаропластике, блефаропластика общий наркоз

Глазной нерв выходит в орбиту через верхнюю глазничную щель и имеет три ветви: слезную, лобную и носоресничную. 

Верхнечелюстная ветвь тройничного нерва выходит на орбиту через нижнюю глазничную щель и имеет две ветви: подглазничный и скуловой нервы.  

Слезная ветвь иннервирует слезную железу.

Лобная ветвь выходит за пределы орбиты и далее делится на надглазничный и надблоковый нервы. Лобный нерв и его ветви обеспечивают кожную иннервацию лба, медиальных отделов верхних век и боковой части носа.  

Носоресничная ветвь иннервирует медиальную спайку век, латеральную стенку и кончик носа.

Подглазничная ветвь тройничного нерва движется по нижней орбите в подглазничном канале и выходит из лицевого скелета под нижним глазничным краем из под подглазничного отверстия. Он инервирует кожу щеки, верхней губы и боковой части носа.  

Скуловой нерв разделяется на скулово-височную и скулово-лицевую ветви, которые обеспечивают иннервацию щеки и виска.  

В периорбитальной области возможно произвести следующие регионарные сенсорные блокады:

блефаропластика местный наркоз, блефаропластика под местным наркозом, блефаропластика какой наркоз, блефаропластика под местным наркозом отзывы, блефаропластика под каким наркозом, блефаропластика под общим наркозом, под каким наркозом делать блефаропластику, блефаропластика местный или общий наркоз, блефаропластика без наркоза, блефаропластика верхних век под местным наркозом, наркоз при блефаропластике, блефаропластика общий наркоз

  • Лобная блокада: лобный нерв может быть заблокирован путем введения 2 куб.см местного анестетика на уровне надглазничной вырезки на 2 см выше от верхнего края орбиты. Более безопасной альтернативой является введение того же анестетика в верхний орбитальный ободок на уровне надглазничной вырезки (надглазничная нервная блокада) и продвижение иглы через нос второй инъекцией для блокирования супратрохеального нерва.
  • Инфраорбитальная блокада: нерв блокируется инъекцией 1-2 см3 местного анестетика на 1,0 см ниже нижнего края орбиты в проекции подглазничного отверстия. Альтернативно, нерв может быть заблокирован с помощью внутриротового (десневого буккального) доступа.
  • Скулово-лицевая нервная блокада: этот нерв выходит из отверстия с таким же названием, расположенного в латеральном отделе орбиты чуть ниже кантуса. Нерв блокируется прямой инъекцией местного анестетика в 1-2 см3.
  • Скулово-височная блокада: нерв выходит из отверстия рядом с уровнем латерального кантуса.  Обычно водится инъекция местного анестетика в 1-2 см3.  

 На рисунках показано место введения анестетика для выполнения регионарной блокады чувствительных нервов.

Блефаропластика под общим наркозом

Общая анестезия направлена ​​на то, чтобы вызвать обратимую амнезию, анальгезию, потерю чувствительности и расслабление мышц. Эти свойства могут быть достигнуты благодаря тщательному балансу препаратов, используемых для общей анестезии.

блефаропластика местный наркоз, блефаропластика под местным наркозом, блефаропластика какой наркоз, блефаропластика под местным наркозом отзывы, блефаропластика под каким наркозом, блефаропластика под общим наркозом, под каким наркозом делать блефаропластику, блефаропластика местный или общий наркоз, блефаропластика без наркоза, блефаропластика верхних век под местным наркозом, наркоз при блефаропластике, блефаропластика общий наркоз

Общая анестезия проводится врачом-анестезиологом. Этот специалист отвечает за оценку предоперационного обследования пациента, интраоперационное анестезиологическое ведение и послеоперационное восстановление после анестезии.  

Нужно помнить, что на препараты для анестезии возможны побочные эффекты от незначительных до угрожающих жизни.  

  • Аллергические реакции (гиперчувствительность 1 типа) варьируются от незначительных (зуд, крапивница и ангионевротический отек) в месте инъекции до тяжелой анафилаксии (одышка, гипотензия и сердечно-сосудистый коллапс).  Анафилактоидные реакции - это токсичные неиммунные опосредованные реакции на лекарства.  Лечение незначительных реакций включает немедленное прекращение приема препаратов, вызывающих подозрение, и немедленное введение антигистаминных препаратов, таких как дифенгидрамин, и глюкокортикоидов, таких как дексаметазон. Тяжелая анафилаксия требует незамедлительного введения адреналина и общих внутривенных жидкостей.
  • Злокачественная гипертермия является редкой, опасной для жизни реакцией, наблюдаемой только у генетически восприимчивых пациентов, которые подвергались воздействию сильнодействующих ингаляционных анестетиков. Начальные процедуры включают прекращение применения всех летучих анестетиков, переход на внутривенную анестезию, введение 100% кислорода и активное охлаждение. 

Обезболивание в послеоперационный период

Обезболивание  не заканчиваются после окончания хирургической операции. Восприятие боли пациентом во время и после операции сильно различается. Поэтому в послеоперационном периоде необходимо обезболивание таблетированными анальгетиками.

блефаропластика местный наркоз, блефаропластика под местным наркозом, блефаропластика какой наркоз, блефаропластика под местным наркозом отзывы, блефаропластика под каким наркозом, блефаропластика под общим наркозом, под каким наркозом делать блефаропластику, блефаропластика местный или общий наркоз, блефаропластика без наркоза, блефаропластика верхних век под местным наркозом, наркоз при блефаропластике, блефаропластика общий наркоз

Также в послеоперационный период для  достижения комфорта пациента необходимо использовать пакетики со льдом для уменьшения боли и отека.  

Кроме того, нужно обеспечить возвышенное положение головы пациента, это помогает снизить отеки на лице.

Эстетическая хирургия век является одновременно деликатной и тонкой. Очевидно, что для достижения надлежащих эстетических результатов необходимы подробные знания  анатомии, превосходные хирургические навыки и опыт. Также большое внимание хирургам следует уделять вопросам, связанным с анестезией. 

Вопросы и ответы


Под каким наркозом делается лазерная блефаропластика нижних век?
среда, 08 Апр 2020

Как правило, выполняется нижняя трансконъюнктивальная блефаропластика, она делается под общей анестезией (наркозом). 


Под каким наркозом делается лазерная блефаропластика верхних век?
среда, 08 Апр 2020

Лазерная блефаропластика верхних век выполняется под местной анестезией


Больно ли делать блефаропластику под местной анестезией?
четверг, 02 Апр 2020

Нет не больно. Уколы анестетика делаются тонкой инсулиновой иглой, и пациент их практически не ощущает. Анестезия наступает через нескоько секунд, и сама операция проводится безболезненно.

Советуем почитать:
Теги:

Можно ли делать нижнюю блефаропластику под местной анестезией?
четверг, 02 Апр 2020

Нижнюю блефаропластику можно выполнять под местной анестезией, длительность операции 1 час

Советуем почитать:

Как делается нижняя блефаропластика?
среда, 01 Апр 2020

Нижняя блефаропластика может выполняться как под местной, так и под общей (наркоз анестезией.

Советуем почитать:

Как делается блефаропластика верхних век?
среда, 01 Апр 2020

Блефаропластика верхних век, как правило, делается под местной анестезией.

Советуем почитать:

Здравствуйте, блефаропластика делается под наркозом?
суббота, 27 Окт 2018

Здравствуйте, блефаропластику выполняю под местной анестезией.

Советуем почитать:

Какой анестетик используется для анестезии при блефаропластике?
воскресенье, 30 Июл 2017

Обычно для местной анестезии используем лидокаин.

Советуем почитать:

Больно ли делать блефаропластику?
четверг, 27 Июл 2017

В 99,9 процентах случаев блефаропластику выполняю под местной анестезией. Наприятен сам процесс введения обезболивающего препарата, но ход операции безболезнен

Советуем почитать:
Теги:

Возможно ли проведение блефаропластики без наркоза?
четверг, 27 Июл 2017

Да, возможно, под местной анестезией.

Советуем почитать:

Как проходит блефаропластика?
понедельник, 24 Июл 2017

Блефаропластика в большинстве случаев проводится под местной анестезией, технические моменты отражены в описании к блефаропластике на сайте

Советуем почитать: