В течение последних 10-15 лет было проведено много научных исследований, объясняющих, что происходит с грудными имплантатами со временем. Было доказано, что бактерии, которые контактируют с имплантами во время установки, могут вызывать субклиническую инфекцию (за счет образования бактериальной плёнки), приводя к развитию нагноения и/или капсулярной контрактуры, а это может привести к повторной операции.
На этой странице опишу, что нужно делать обязательно пластическому хирургу, чтобы свести риски инфекции и, следовательно, получения капсулярной контрактуры, к минимуму.
Необходимо соблюдать следующую сратегию для предотвращения формирования биопленки на грудных имплантатах в 12 шагах.
1. Шаг - использование профилактической антибиотикотерапии во время наркоза до начала самой операции (было проведено исследование, показывающее, что однократное предоперационное внутривенное введение антибиотика эффективнее 5-ти дневного курса антибиотикотерапии в послеоперационном периоде)
2. Шаг - избегание (по возможности) трансареолярного и трансаксилярного доступов (это связано с тем, что повреждение млечных протоков при формировании кармана приводит к обсеменению имплантата бактериями во время установки)
3. Шаг - экранирование соска (ограждение его от операционной раны), так как на нем, несмотря на должную обработку операционного поля, могут оставаться бактерии (внутри протоков)
4. Шаг - соблюдение определённых правил формирования кармана для имплантата (атравматическое разъединение тканей, тщательный гемостаз, минимальное рассечение паренхимы молочной железы, формирование кармана в двух плоскостях)
5. Шаг - промывание полости имплантационного кармана раствором антисептика или антибиотика
6. Шаг - использование специальных устройств для введения имплантата (рукав Келлера), обработанных антисептиком
7. Шаг - использование стерильных инструментов, неоднократная их обработка антисептиком (спиртом) во время операции; смена перчаток перед установкой каждого имплантата.
8. Шаг - обработка имплантата в растворе антисептика перед установкой; минимизация времени между распаковкой имплантата и непосредственной его установкой (исключает контакт импланта с бактериями, находящимися в воздухе); исключение извлечения имплантата после установки; сокращение времени между установкой имплантата и ушиванием операционной раны.
9. Шаг - послойное ушивание раны, без оставления "мёртвого пространства".
10. Шаг - использование дренажных трубок, сокращение времени "стояния" дренажей.
11. Шаг - профилактическая антибиотикотерапия в послеоперационном периоде.
12. Шаг - выполнение перевязок в послеоперационном периоде.
И самое главное, пациент, идя на операцию, должен быть абсолютно здоров, а это проверяется по результатам анализов❗
Вокруг грудного имплантата после его установки пациентке образуется соединительнотканная капсула в норме она тонкая. В силу определенных причин она может утолщаться, что в свою очередь приводит к образованию грубой капсулы - капсулярной контрактуре.
Разрыв грудного имплантата требует его замены.
