Профилактика нагноения и развития капсулярной контрактуры

В течение последних 10-15 лет было проведено много научных исследований, объясняющих, что происходит с грудными имплантатами со временем. Было доказано, что бактерии, которые контактируют с имплантами во время установки, могут вызывать субклиническую инфекцию (за счет образования бактериальной плёнки), приводя к развитию нагноения и/или капсулярной контрактуры, а это может привести к повторной операции. 

На этой странице опишу, что нужно делать обязательно пластическому хирургу, чтобы свести риски инфекции и, следовательно, получения капсулярной контрактуры, к минимуму.

Необходимо соблюдать следующую сратегию для предотвращения формирования биопленки на грудных имплантатах в 12 шагах.

1. Шаг - использование профилактической антибиотикотерапии во время наркоза до начала самой операции (было проведено исследование, показывающее, что однократное предоперационное внутривенное введение антибиотика эффективнее 5-ти дневного курса антибиотикотерапии в послеоперационном периоде) 

2. Шаг - избегание (по возможности) трансареолярного и трансаксилярного доступов (это связано с тем, что повреждение млечных протоков при формировании кармана приводит к обсеменению имплантата бактериями во время установки)

3. Шаг - экранирование соска (ограждение его от операционной раны), так как на нем, несмотря на должную обработку операционного поля, могут оставаться бактерии (внутри протоков)

4. Шаг - соблюдение определённых правил формирования кармана для имплантата (атравматическое разъединение тканей, тщательный гемостаз, минимальное рассечение паренхимы молочной железы, формирование кармана в двух плоскостях)

5. Шаг - промывание полости имплантационного кармана раствором антисептика или антибиотика

6. Шаг - использование специальных устройств для введения имплантата (рукав Келлера), обработанных антисептиком

7. Шаг - использование стерильных инструментов, неоднократная их обработка антисептиком (спиртом) во время операции; смена перчаток перед установкой каждого имплантата.

8. Шаг - обработка имплантата в растворе антисептика перед установкой; минимизация времени между распаковкой имплантата и непосредственной его установкой (исключает контакт импланта с бактериями, находящимися в воздухе); исключение извлечения имплантата после установки; сокращение времени между установкой имплантата и ушиванием операционной раны.

9. Шаг - послойное ушивание раны, без оставления "мёртвого пространства".

10. Шаг - использование дренажных трубок, сокращение времени "стояния" дренажей.

11. Шаг - профилактическая антибиотикотерапия в послеоперационном периоде.

12. Шаг - выполнение перевязок в послеоперационном периоде.

И самое главное, пациент, идя на операцию, должен быть абсолютно здоров, а это проверяется по результатам анализов❗

 

 

Вопросы и ответы