Капсулярная контрактура

Даже самые современные и безопасные импланты молочных желез являются инородным телом для организма. В послеоперационном периоде вокруг них образуется тонкая фиброзная капсула, которая ограничивает собственные ткани от чужеродного материала. Этот процесс считается естественным и не представляет опасности для женщины.

В ряде случаев происходит утолщение фиброзной капсулы, она непроизвольно сокращается и сдавливает имплант. Такое осложнение после увеличивающей маммопластики называется капсулярной контрактурой.

Капсулярная контрактура

Причины

Факторы, способствующие развитию контрактуры, изучены не полностью. Однако известно, что они могут быть связаны как с особенностями проведенной операции, так и с различными внешними причинами. К первой группе относятся:

  • Использование устаревших моделей эндопротезов (второго или третьего поколения).
  • Ошибки при индивидуальном подборе импланта для пациентки.
  • Неправильное формирование имплантационного кармана.
  • Скопление крови в имплантационном кармане (гематома).
  • Скопление серозной жидкости в имплантационном кармане (серома).
  • Воспалительный процесс (нагноение).
  • Несоблюдение правил асептики и антисептики.
  • Нарушение целостности оболочки имплантата (разрыв).
  • Несоблюдение режима в послеоперационном периоде.
  • Предрасположенность организма к грубому рубцеванию (гипертрофические и келоидные рубцы).
  • Хронические заболевания молочных желез.

К причинам, не связанным с операцией, относятся индивидуальные особенности организма пациентки (например, склонность к образованию грубых рубцов, даже после незначительных повреждений) и несоблюдение рекомендаций врача в период восстановления.

Возможные симптомы и диагностика

Капсулярная контрактура может начаться через несколько лет после первичной маммопластики, но чаще - в течение 12 мес. Молочные железы уплотняются и постепенно становятся вначале треугольно-конической, затем — яйцевидной и впоследствии — неестественно круглой, похожей на шар, формы. 

Капсулярная контрактура  

В зависимости от выраженности симптомов, выделяют 4 степени этого осложнения: 

  • I ст расценивается как нормальное послеоперационное состояние и выявляется только при помощи магнитно-резонансной томографии.
  • II ст — ткани молочной железы становятся уплотнёнными, при ощупывании определяются края импланта.
  • III и IV ст — ткани резко уплотнены, эндопротез заметен невооруженным глазом. Грудь деформирована и несимметрична. При IV ст контрактуры, к указанным симптомам присоединяются постоянные ноющие боли, усиливающиеся при надавливании на молочную железу.

Диагностическая программа включает в себя общий осмотр пациентки, пальпацию груди и проведение инструментальных обследований (маммография, УЗИ и МРТ молочных желез).

Лечебная тактика

Капсулярная контрактура практически не поддается консервативному лечению. Только при 2 степени могут использоваться инъекции ботулотоксина и местная лазерная терапия. Положительный эффект достигается у 30-45% пациенток.

Капсулярная контрактура

Третья и четвертая степень контрактуры требуют хирургической коррекции одним из следующих способов:

  • Полное или частичное иссечение утолщенной капсулы.
  • Повторное эндопротезирование с использованием текстурированных имплантатов.
  • Формирование нового кармана для эндопротеза и реимплантация уже установленных имплантов в этот карман.

Выбор тактики хирургического вмешательства определяется индивидуально. В некоторых случаях для устранения деформации требуется одновременное проведение мастопексии — подтяжки молочной железы.

Цены


Увеличение груди подгрудным доступом, круглые импланты
290 000 руб.
Увеличение груди подгрудным доступом, анатомические импланты
310 000 руб.
Увеличение груди через ареолу, круглые импланты
300 000 руб.
Увеличение груди через ареолу, анатомические импланты
320 000 руб.
Консультация пластического хирурга
3 000 руб.
Увеличение груди через подмышку, круглые импланты
330 000 руб.
Увеличение груди через подмышку, анатомические импланты
350 000 руб.
Увеличение груди с ареолярной подтяжкой
320 000 руб.
Увеличение груди с вертикальной подтяжкой
360 000 руб.
Увеличение груди с Т-подтяжкой
390 000 руб.
Увеличение тубулярной груди, без подтяжки
310 000 руб.
Увеличение тубулярной груди, с ареолярной подтяжкой
340 000 руб.
Увеличение тубулярной груди с вертикальной подтяжкой
360 000 руб.
Композитное увеличение груди (липофилинг груди + имплантаты), + к стоимости увеличения груди
100 000 руб.

Вопросы и ответы