Послеоперационная гематома – это скопление крови вокруг импланта, расположенного в тканях молочной железы или под большой грудной мышцей.
Данное осложнение легко диагностируется и при проведении соответствующего лечения имеет благоприятный прогноз. Заподозрить наличие гематомы можно по таким признакам, как боль и припухлость в области груди, местное повышение температуры, ограничение подвижности мягких тканей. Возникновение этих симптомов после операции по увеличению груди – это повод немедленно обратиться к хирургу, который проводил операцию.
Гематома обычно является осложнением раннего послеоперационного периода и обусловлена следующими причинами:
Гематома опасна тем, что при ее возникновении повышается риск развития другой патологии: инфекции, капсулярная контрактура и др. Именно поэтому и хирург, и пациент должны приложить максимум усилий чтобы избежать данного осложнения.
Чаще всего, гематома формируется в одной молочной железе, за счет чего развивается видимая асимметрия. Мягкие ткани приобретают болезненность при надавливании и на ощупь кажутся горячими. Кожа над гематомой может изменять свой оттенок, но может оставаться нормальной. Среди других неспецифических симптомов отмечается слабость, недомогание, снижение работоспособности.
Для выявления гематомы, как правило, достаточно проанализировать клинические проявления и жалобы пациента, а также сделать УЗИ молочных желез и общий анализ крови.
В некоторых случаях, хирург может назначить дополнительные методы диагностики.
Единственный эффективный метод лечения гематомы – это хирургическая операция. Ее суть заключается в удалении крови, поиске кровоточащего сосуда с последующим его прижиганием, промывании кармана с имплантом и установке дренажей. Дренажи устанавливаются обязательно на срок, не менее 5 дней. Несмотря на то, что хирургическое лечение является единственным возможным методом устранения гематомы, в некоторых случаях может применяться и консервативная терапия. Как правило, ее назначают в раннем послеоперационном периоде при появлении первых признаков осложнения.
Целью консервативного лечения является остановка или снижение интенсивности кровотечения из поврежденного сосуда, предупреждение увеличения гематомы в размерах. Для этого следует принять горизонтальное положение и приложить холод. Если развитие гематомы произошло не фоне повышенного артериального давления, то эффективной может оказаться антигипертензивная терапия. В случае низкой свертываемости крови назначаются препараты, которые ее повышают. Все эти мероприятия не являются альтернативной хирургическому лечению, поэтому операцию проводят в любом случае.
Чтобы избежать осложнения в виде гематомы, требуется проводить тщательное обследование женщин перед операцией для выявления противопоказаний. В первую очередь, к ним относят низкую свертываемость крови и повышенное артериальное давление.
Снижение свертываемости крови может быть обусловлено сопутствующими заболеваниями или приемом некоторых лекарственных препаратов. Также свертываемость крови снижается во время и сразу после менструации, что также необходимо учитывать при планировании операции.
В послеоперационном периоде женщинам стоит избегать физического или эмоционального перенапряжения, поскольку они могут привести к повышению артериального давления. Временно рекомендуется отказаться от посещения бани и сауны, так как воздействие высокой температуры приводит к расширению сосудов и может спровоцировать кровотечение в имплантационный карман. Не стоит допускать физического травмирования молочной железы. Прием любых лекарственных средств должен быть согласован с врачом.
Кроме того, хирург должен помнить, что риск развития гематомы зависит от способа установки импланта. Если он размещается под большой грудной мышцей, то вероятность образования гематомы будет в три раза выше, чем при его установке под железистую ткань. Эта особенность связана с различным объемом травмирования мягких тканей. Поэтому у пациентов с повышенным риском образования гематомы, необходимо очень тщательно подходить к планированию операции.
Риск гематомы после увеличения груди снижается при тщательной хирургической гемостазе, отказе от курения, соблюдении режима покоя, контроле давления и строгом выполнении рекомендаций врача.
Курение ухудшает микроциркуляцию и свёртываемость крови, что увеличивает вероятность того, что гематома после увеличения груди будет формироваться и плохо рассасываться.
Да, гематома после увеличения груди является одним из факторов риска развития капсулярной контрактуры из-за хронического воспаления и фиброзных изменений.
В большинстве случаев гематома после увеличения груди не требует удаления импланта. Его удаление рассматривается только при инфицировании или тяжёлых осложнениях.
Лечение гематомы после увеличения груди зависит от её размера и может включать наблюдение, медикаментозную терапию, пункцию или хирургическое удаление с ревизией кармана импланта.
Гематома после увеличения груди диагностируется на основании осмотра, жалоб пациентки и данных УЗИ молочных желёз, которое позволяет определить объём и локализацию скопления крови.
Гематома после увеличения груди состоит из крови, тогда как серома — из прозрачной серозной жидкости. Клинически они могут выглядеть похоже, но требуют разной тактики лечения.
Небольшая гематома после увеличения груди иногда рассасывается самостоятельно под наблюдением врача, однако крупные или нарастающие гематомы требуют активного лечения.
Гематома после увеличения груди может быть потенциально опасной, так как увеличивает риск инфицирования, капсулярной контрактуры и ухудшения эстетического результата, особенно при больших объёмах кровоизлияния.
Гематома после увеличения груди проявляется увеличением объёма груди, асимметрией, плотностью тканей, изменением цвета кожи (синюшность, фиолетовый оттенок) и ощущением распирания.
Гематома после увеличения груди возникает из-за кровоточивости сосудов, нарушений свёртываемости крови, повышения артериального давления, ранней физической активности или травмы в послеоперационном периоде.
Гематома после увеличения груди чаще формируется в первые часы или дни после операции, однако в редких случаях может появиться спустя несколько дней при повышении давления или физической нагрузке.
Гематома после увеличения груди — это скопление крови в тканях молочной железы или вокруг импланта, возникающее вследствие повреждения сосудов во время или после операции.
При своевременном выявлении и правильном лечении гематома обычно не оказывает существенного влияния на итоговый эстетический результат. Запущенные случаи могут приводить к деформации груди и другим осложнениям.
