Хирургический подход и коррекция капсулярной контрактуры во многом схожи с коррекцией сморщивания (wrinkling) в верхнем полюсе железы и риплинга (ряби)(rippling) во внутреннем полюсе железы и птоза протеза (bottoming out).
Важное отличие от коррекции риплинга и bottoming out заключается в том, что при капсулярной контрактуре имеется патология капсулы, которую следует, по возможности, полностью удалить (капсулэктомия), а при коррекции риплинга и bottoming out избыточная капсула может использоваться для дальнейшего укрепления.
После полной капсулэктомии, с целью профилактики повторной контрактуры, необходимо рассмотреть возможность использования ADM - бесклеточного дермального матрикса, особенно у пациентов с множественными рецидивирующими капсулами в анамнезе.
показан вид груди при капсулярной контрактуре
выполнено полное удаление патологической капсулы
для уменьшения рецидива кантрактуры использован бесклеточный дермальный матрикс
На фото ниже результат коррекции рецидивирующей капсулярной контрактурой, которую устранили полной капсулэктомией и для профилактики использовали ADM. У пациентки имеется остаточная асимметрия, которую корректировать лучше в отдалённом периоде (через 1 год)
После удаления капсулы, необходимо сформировать новый карман. Если ранее был субгландулярный, то формируется двухплоскостной карман (dual-plane). Если был субпекторальный, то проводится его ревизия с особой тщательностью с формированием неосубпекторального кармана.
Для уменьшения вероятности появления контрактуры лучше использовать текстурированные имплантаты.
В современной маммопластике риск образования капсулярной контрактуры не велик. Но если же она, всё-таки, возникла, необходимо понимать, что она поддаётся коррекции.
Чаще всего — да. Замена импланта снижает риск повторной контрактуры, особенно если используется другой тип поверхности или меняется плоскость установки.
Капсулотомия — это рассечение капсулы для уменьшения давления на имплант.
Капсулэктомия — полное или частичное удаление капсулы.
В большинстве современных протоколов предпочтение отдаётся капсулэктомии как более надёжному методу.
При III–IV степени капсулярной контрактуры хирургическое лечение является единственным эффективным методом. Консервативная терапия не способна устранить плотную фиброзную капсулу.
Нет. Уже сформированная капсулярная контрактура не исчезает самопроизвольно. Без лечения она либо стабилизируется, либо прогрессирует.
В прошлом массажи рекомендовались для профилактики, но при сформированной контрактуре они могут быть неэффективны или даже ухудшать состояние. Применение любых механических воздействий должно обсуждаться с врачом.
На ранних стадиях (I–II степень) иногда применяются консервативные методы, направленные на снижение воспаления и фиброза. Однако доказанная эффективность таких подходов ограничена, и они не всегда предотвращают прогрессирование.
В большинстве случаев контрактура не угрожает жизни и здоровью, но может вызывать хроническую боль, деформацию груди и значительное снижение качества жизни. При IV степени показано обязательное лечение.
Да. Установка импланта под большую грудную мышцу снижает риск капсулярной контрактуры по сравнению с поджелезистым расположением, за счёт лучшего кровоснабжения и меньшего бактериального загрязнения кармана.
Исторически гладкие импланты ассоциировались с более высоким риском контрактуры, особенно при установке под железу. Однако современные данные показывают, что решающую роль играет не только поверхность импланта, но и техника операции, расположение импланта и индивидуальные факторы.
Ключевые факторы включают:
• субклиническую инфекцию (биоплёнки бактерий);
• послеоперационные гематомы и серомы;
• хроническое воспаление;
• индивидуальную склонность к фиброзу;
• курение;
• повторные операции;
• лучевую терапию;
• травмы груди.
Нет. Это многофакторное осложнение. Техника операции имеет значение, но даже при идеально выполненной маммопластике контрактура может развиться из-за индивидуальной реакции организма.
Контрактура может возникнуть в любые сроки — от нескольких месяцев до многих лет после операции. Чаще всего первые признаки появляются в течение 1–3 лет, но описаны случаи развития спустя 10 и более лет.
При контрактуре происходит избыточный фиброз и сокращение капсулы. Она становится плотной, теряет эластичность и начинает сдавливать имплант, что приводит к изменению формы груди, болезненности и ощущению «каменной» груди.
Формирование капсулы — это нормальная защитная реакция организма на любое инородное тело. Тонкая фиброзная оболочка из соединительной ткани изолирует имплант и не является осложнением сама по себе.
Капсулярная контрактура — это патологическое уплотнение капсулы, которая естественным образом формируется вокруг грудного импланта. В норме капсула тонкая и эластичная, но при контрактуре она утолщается, сжимается и начинает деформировать имплант и грудь.
Да. При плотной капсуле имплант может выглядеть более фиксированным, и складки могут быть менее заметны. Но при неравномерной или деформирующей капсуле риплинг может, наоборот, становиться более выраженным.
Вокруг грудного имплантата после его установки пациентке образуется соединительнотканная капсула в норме она тонкая. В силу определенных причин она может утолщаться, что в свою очередь приводит к образованию грубой капсулы - капсулярной контрактуре.
Разрыв грудного имплантата требует его замены.
Здравствуйте, 350-400 т₽
