Повторная маммопластика при bottoming out и dabble bable

Bottoming out и dabble bable - осложнения в виде неправильного положения уровня инфрамаммарной (подгрудной) складки.

Причины возникновения этих осложнений описаны в статье птоз протеза и дабл бабл.

Определение

Деформация в виде удлинения нижнего полюса молочных желёз - bottoming out-  возникает в результате миграции (опущения) имплантата вниз ниже инфрамаммарной складки, с формированием новой подгрудной складки. При этом старая становится не выраженной, расплавляется. 

Если старая подгрудная складка не расправляется (разглаживается), то это приводит к другому осложнению - dabble bable (двойной складке).

Планирование доступа

Для коррекции этой деформации может быть использован доступ как через ареолу так и подгрудный. В большинстве случаев оптимально использовать подгрудный доступ (инфрамаммарный). При этом необходимо выполнять достаточно длинный разрез, через который возможно будет произвести все технические моменты, а также установить для усиления инфрамаммарной складки бесклеточный дермальный матрикс (при необходимости).

Технические приемы, используемые для коррекции dabble bable и bottoming out примерно одинаковы. Их цель одна - восстановление прежней инфрамаммарной складки.

Если ранее выполнялся доступ через ареолу, то и коррекцию следует выполнять через этот же доступ. 

Рассмотрим подгрудный доступ. Требуемая минимальная длина разреза 7 см, и эта длина может быть больше, если планируется резекция кожи. 

Инструментарий

Для этой операции необходимы специализированные хирургические инструменты, а именно:

  • двусторонний ретрактор для груди,
  • шпатель для имплантатов,
  • волоконно-оптический  ретрактор со световодом с возможностью удаления дыма,
  • монополярная электрокоагуляция с ручным переключением,
  • а также хорошее верхнее освещение.

Маркировка 

 Разрез производится точно в запланированном месте по предыдущему рубцу

Длина разреза

 Длина разреза в некоторой степени зависит от формы и размера имплантата.  Но нужно помнить, что для использования бесклеточного дермального матрикса в  качестве опоры необходим широкий доступ. Чем больше видимость, тем  проще и эффективнее выполнять все этапы операции.

Детали операции

Делается разрез кожи, и первоначальная диссекция проводится до фиброзной капсулы. Последняя не вскрывается, а производится её отслойка до нижней 1/3 импланта. Затем капсула вскрывается, имплант вытаскивается, отмечается новый уровень подгрудной складки. Из переднего и заднего листков фиброзной капсулы формируется дупликатура, которая загибается на уровне нового положения складки (более высокого). Пространство между старой и новой подгрудными складками послойно ушивается нерассасывающимся шовным материалом. Устанавливается имплант

 

Чтобы хорошо укрепить вновь созданную инфрамаммарную складку, необходимо использовать бесклеточный дермальный матрикс, который специальным образом подшивается и делает прочнее подгрудную складку

 

Чтобы не допустить осложнение в виде птоза протеза и двойной складки, нужно всегда осторожно подходить к вопросу опущения подгрудной складки. 

Но если такие осложнения всё-таки возникли, необходимо тщательно спаланировать операцию по их коррекции

 и выполнять её у доктора, который имеет опыт коррекции таких деформаций.

Цены


Консультация пластического хирурга
3 000 руб.
Повторное увеличение груди, замена имплантатов
350 000 руб.
Повторное увеличение груди с подтяжкой вокруг ареолы
370 000 руб.
Повторное увеличение груди с вертикальной подтяжкой
380 000 руб.
Повторное увеличение груди с т-подтяжкой
390 000 руб.
Удаление имплантов с иссечением капсулы
120 000 руб.
Коррекция периареолярных рубцов (одна сторона)
97 000 руб.
Коррекция положения имплантата
100 000 руб.
Липофиллинг груди для коррекции риплинга
100 000 руб.
Устранение синмастии
250 000 руб.

Вопросы и ответы