Подтяжка груди с имплантами

Птоз груди является естественным следствием старения. Ключевыми факторами, влияющими на птоз молочных желез, являются беременность, грудное вскармливание, курение, а также значительный прирост и /или потеря веса.

Мастопексия с имплантами считается одной из самых сложных операций из-за трудностей в достижении правильного баланса между двумя антагонистически воздействующими векторами: сокращением и увеличением.  

Таким образом, такие переменные, как объем имплантата, избыток кожи и возникающее напряжение после операции, должны быть надлежащим образом оценены при этой операции.

Было предложено много классификаций для птоза молочных желез. Воспользуемся одной из них

подтяжка с имплантами

 1. Легкий птоз: когда сосково-ареолярный комплекс находится на том же уровне, что и подгрудная складка.  

2. Умеренный птоз: когда сосково-ареолярный комплекс находится ниже подгрудной складки, но выше нижнего края молочной железы.

 3. Тяжелый птоз: когда сосково-ареолярный комплекс находится ниже подгрудной складки и ниже нижнего края молочной железы.

 4. Псевдоптоз: когда сосково-ареолярный комплекс находится выше подгрудной складки, но вся ткань молочной железы находится ниже неё. 

Коррекция лёгкого птоза

Во многих случаях причиной легкого птоза является короткое расстояние между сосково-ареолярным комплексом и подгрудной складкой (менее 4,5 см) у пациентов с небольшой грудью и хорошим объемом в верхнем полюсе. Для коррекции птоза и гипоплазии могут быть использованы импланты с одномоментной периареолярной подтяжкой. Могут использоваться как круглые, так и анатомические имплантаты. Анатомические имплантаты в этом случае предпочтительнее, потому что они имеют наивысшую проекцию в нижних квадрантах и ​​полезны для увеличения нижнего полюса, повышения положения сосково-ареолярного комплекса. 

С другой стороны, если расстояние от сосково-ареолярного комплекса до инфрамаммарной складки больше 6 см, то в этих случаях предпочтительно использовать круглый имплантат.

Коррекция умеренного и тяжелого птоза

Этот тип птоза устраняется путем выполнения операции увеличения груди имплантами с одномоментной подтяжкой с вертикальным или перевернутым T рубцом.  

Одним из наиболее важных вопросов при этой операции - это выбор плоскости, кармана, в которой устанавливается имплантат. В зависимости от хирургической техники и предпочтений хирурга выделяют следующие карманы для установки имплантата:

  • поджелезистый: имплантат располагается под тканью молочной железы.
  • субфациальный: имплантат располагается под поверхностной фасцией большой грудной мышцы. 
  • субпекторальный: имплантат располагается под большой грудной мышцей. 
  • dual-plane: имплантат располагается частично под большой грудной мышцей и частично под железой.

Хирургическая техника

Маркировка

Пациентам в положении стоя наносятся линии будущих разрезов и производятся измерения: расстояние от межяремной вырезки до сосково-ареолярного комплекса, расстояние от ареолы до субмаммарной складки, ширина основания и высота груди.

подтяжка с имплантами

Расстояние от сосково-ареолярного комплекса до подгрудной складки и расстояние от сосково-ареолярного комплекса до желаемого его положения, являются ключевыми факторами при выборе правильной хирургической техники.

В случаях, когда сосково-ареолярный комплекс переносится в более высокое положение, грудной имплантат устанавливается через ареолу. В случаях, если используется метод перевернутой буквы Т или якоря, имплант помещается через подгрудную складку.

При всех хирургических методах выполняется уменьшение размера ареолы до желаемого, обычно до 4-4,5 см.

Увеличение груди с периареолярной подтяжкой

Увеличение груди с периареолярной мастопексией показано при 1 степени птоза.

Во время операции производятся разрезы по линиям разметки, а затем выполняется деэпителизация между этими разрезами.

подтяжка с имплантами

По нижней полуокружности деэпидермизированного лоскута производится разрез, длиной 5 см, через который формируется имплантационная полость по размерам будущего имплантата. После этого устанавливается дренаж, а затем вводится сам имплантат. Ткани над ним послойно ушиваются. Накладывается шов Бенелли. Увеличение груди с периареолярной подтяжкой завершается одеванием на операционном столе компрессионного бюстгальтера.

Увеличение груди с вертикальной или т-образной (якорной) подтяжкой 

Эта операция выполняется при 2-3 степени птоза груди. По времени длится около 2-3 часов. Выполняется под наркозом.

По линиям разметки производится деэпидермизация в периареолярной области и ниже, к субмаммарной складке, по маркировке (крой Вайса).

подтяжка с имплантами

Выполняется формирование полости по размерам имплантата. Вводится дренаж, затем имплантат, и рана ушивается послойно. После этого производятся этапы мастопексии

подтяжка с имплантамиподтяжка с имплантамиподтяжка с имплантамиподтяжка с имплантами

и в конце одевается компрессионный бюстгальтер.

Осложнения

Некоторые из наиболее распространенных осложнений - это расхождение краев раны, гипертрофическое рубцевание, келоидные швы, кровоподтеки, неудовлетворенность результатом, инфекция, серома, асимметрия, капсулярная контрактура, вторичный птоз и др.

Одновременное применение мастопексии с имплантатами является рациональным решением проблемы гипопластической и птозной грудей.