Мастопексия и редукционная маммопластика с коротким инвертированным Т-рубцом

Основными целями уменьшения груди и мастопексии являются получение предсказуемого результата, сохранение чувствительности сосков и возможности лактации, а также получение превосходного эстетического результата.

Уменьшение груди - на сегодняшний день обычная и постоянно совершенствующая операция. Существует много хирургических методик редукционной маммопластики, каждая из них имеет свои преимущества и недостатки.

История редукционной мастопексии

Strömbeck установил золотой стандарт с помощью своей техники маммопластики в 1960 году. Несколько лет спустя, для небольших редукций и для мастопексии Pitanguy показал, как минимизировать рубец под молочной железой и как улучшить форму редуцированной груди  и положение сосково-ареолярного комплекса.  

Вскоре после этого, в 1977 году, Роббинс предложил методику нижней питающей ножки для сосково-ареолярного комплекса. Эта техника стала популярной, и она до сих пор используется для уменьшения гипертрофии молочной железы и для коррекции птоза. 

Метод мастопексии и редукции груди с инвертированным Т- рубцом является наиболее распространенным. Он считается  предсказуемым и надежным в достижении отличного результата.

Доктор Александр Маркушин в своей практике использует технику Роббинса с несколькими техническими авторскими вариациями, которые устраняют главный недостаток оригинальной процедуры: длинный рубец в области подгрудной складки. Модификация включает в себя точную предоперационную разметку груди, точное планирование самой операции и грамотное выполнение этапов операции.

Кожа и паренхима железы резецируются и распределяются до нужного размера и формы. Горизонтальная ветвь инвертированного Т-рубца становится короче классического и расположена чуть выше подгрудной складки.

Методика операции

Измерения и предоперационная маркировка

Чаще всего такой тип операции выполняется при 2 степени птоза и гипертрофии.

Чтобы определить новое положение соска, измерительная лента пропускают за шеей к соскам.

Пунктирными линиями отмечается среднеключичная линия. Точка пересечения этой линии с уровнем подгрудной складки будет новым положением соска. В среднем расстояние от межяремной вырезки до соска составляет 19-21 см.

Используя линейку, отмечаются точки, расположенные на расстоянии 9,5 см от медиального и от бокового краев инфрамаммарной складки.  

Расстояние между этими точками соответствует участку кожи, удаляемому по вертикали. Отмечается «отверстие для ареолы» по схеме Wise, соответствующее ареоле диаметром 5 см.

При этом расстояние сосок-подгрудная складка должно составлять 7 см, и длина каждой вертикальной «Т» ветви в этом случае будет составлять 5 см, поскольку 2 см приходятся на диаметр ареолы.

В средней точке инфрамаммарной складки отмечается небольшой треугольник с длиной стороны 1 см, необходимый для снятия натяжения в области точки схождения двух боковых лоскутов с подгрудной складкой.

Длина стороны треугольника AB должна быть равна сумме между сторонами BC и CD.  После полной маркировки делается окончательное фото с разметкой

Техника операции 

Операция выполняется под наркозом и длится в среднем 2-3 часа. 

Делается разрез ареолотомом по ареоле и скальпелем по маркировачным линиям.

Выполняется деэпидермизация, удаление кожно-жировых лоскутов возле подгрудной складки справа и слева, формируется нижняя питающая ножка для сосково-ареолярного комплекса.

Выполняются этапы операции, направленные на редукцию ткани железы и избытки кожи.

Устанавливается дренаж, и рана ушивается послойно. В завершении надевается компрессионный бюстгальтер, и пациентка переводится в палату.

Рубец заживает в течение года. До 6 мес он красноватый, потом начинает белеть.

Ранний реабилитационный период занимает в среднем 3-4 недели. За это время сходят синяки и максимальный отёк тканей. В течение месяца необходимо носить компрессионный бюстгальтер. Занятия фитнессом ограничиваются на 2 мес.