В центре пластической хирургии при помощи липосакции можно выравнять контуры тела, удалить жировые отложения, которые не меняются после диеты или физических упражнений. Самая популярная форма липосакции, а также наиболее распространенная косметическая процедура, корректирующая рельеф фигуры, - это тумесцентная липосакция. Она более эффективна, безопасна, менее болезненна, чем традиционная липосакция. После инновационного метода намного быстрее протекает реабилитация. Процедура проводится амбулаторно, не требует общей анестезии.
С помощью тумесцентной липосакции можно безопасно удалить жир практически со всех частей тела:
В технике тумесцентной липосакции используются большие объемы очень разбавленных растворов местной анестезии, которые осторожно вводятся в подкожно-жировую клетчатку. Тумесцентная липосакция позволяет проводить пластическую операцию под местной анестезией. Это единственный метод, который практически исключает необходимость в общей анестезии и хирургической кровопотере как рутинной проблеме липосакции.
Некоторые хирурги используют модифицированную версию тумесцентной липосакции, состоящую из общей анестезии или сильной внутривенной седации и тумесцентной инфильтрации для устранения кровопотери. Тумесцентная липосакция была изобретена Джеффри Кляйном, доктором медицины, дерматологом из Сан-Хуан-Капистрано, Калифорния.
Во многих отношениях эффект тумесцентной техники для местной анестезии прямо противоположен тому, что можно было бы предсказать, используя общепринятые предположения и традиционные хирургические учения.
Можно было предположить, что при разбавлении раствора местного анестетика содержащего лидокаин и адреналин анестезия будет менее эффективной. Вместо этого разбавление позволяет использовать больший объем местной анестезии, который распространяется шире, обезболивая большую область тела.
Хотя микроканюли удаляют меньше жира в минуту по сравнению с более крупными традиционными канюлями, микроканюли позволяют удалять больший общий объем жира, дают максимально стабильные результаты.
Во время липосакции под местной анестезией пациенты бодрствуют, но испытывают минимум боли, чем пациенты, которым проводится липосакция под общим наркозом. После пробуждения от общей анестезии пациентам требуется дополнительное обезболивание, тогда как местная анестезия сохраняется в течение многих часов после операции.
В течение многих лет общая анестезия была абсолютным требованием проведения липосакции. Стандартные канюли 1980-х годов были огромными, имели диаметр от 6 до 10 мм и площадь поперечного сечения в 9-25 раз больше, чем сегодняшние 2-4-хмиллиметровые микроканюли. Первое письменное описание липосакции было опубликовано Фишером из Италии в 1977 году. Вскоре после этого французские хирурги Иллуз и Фурнье популяризировали липосакцию с использованием канюль с тупым концом.
Предоперационная инфильтрация небольшого объема сосудосуживающего раствора адреналина в целевой жир была названа влажной техникой. Отсутствие предоперационной инфильтрации было известно как сухой метод.
В 1982 году несколько американских дерматологов, пластических и косметических хирургов посетили Францию, чтобы понаблюдать за липосакцией. К 1983 году американцы делали липосакцию, используя общую анестезию, эпидуральную регионарную анестезию или сильную внутривенную седацию, дополненную небольшими объемами местной анестезии. В 1980-х и начале 1990-х годов среди хирургов, которые не использовали тумесцентную технику, липосакция часто ассоциировалась с чрезмерным кровотечением, длительным временем восстановления и обезображиванием неровностей кожи.
В феврале 1985 года доктор Джеффри Кляйн посетил курс липосакции, на котором все преподаватели проводили липосакцию под общей анестезией.
Липосакция под местной анестезией считалась невозможной. Однако доктору Кляйну казалось очевидным, что можно сделать хотя бы небольшой объем липосакции под местной анестезией. Важный вопрос заключался в том, «Сколько липосакции можно провести под местной анестезией?»
Он решил определить, сколько жира можно удалить, используя максимум 500 мг лидокаина и 0,5 мг адреналина. Доктор Кляйн заметил, что каждое увеличение разведения лидокаина и адреналина позволяло проводить местную анестезию большего объема. Оставалось только определить идеальное разведение, чтобы оценить безопасную максимальную общую дозу лидокаина.
5 апреля 1985 года доктор Кляйн провел свою первую процедуру липосакции. У пациента было локализованное скопление жира в нижней части живота над рубцом после поперечной гистерэктомии. Липосакция была выполнена с использованием неразбавленных коммерчески доступных концентраций местной анестезии. 500 мг лидокаина и 1 мг адреналина в 50 миллилитрах. Удалялся небольшой объем жира менее 100 мл.
У этого первого пациента не было абсолютно никакой боли во время липосакции, а также не было хирургического кровотечения, потому что адреналин вызвал сужение капилляров. Однако инъекция действительно вызвала жалящую боль. После завершения инъекции наблюдалось учащенное сердцебиение, тахикардия, из-за высокой концентрации адреналина.
Постоянный процесс усовершенствования и совершенствования техники борьбы с жировыми ловушками на протяжении многих лет позволяет проводить липосакцию с исключительной точностью и мягкостью, полностью под местной анестезией. Жгучая боль, первоначально связанная с инфильтрацией местной анестезии была устранена добавлением бикарбоната натрия к раствору анестетика. Частота учащенного сердцебиения из-за адреналина в тумесцентном растворе анестетика была почти устранена за счет приема клонидина внутрь непосредственно перед операцией.
Предстоит встреча с пластическим хирургом, чтобы обсудить косметические цели. Определить, является ли тумесцентная липосакция лучшим подходом для удовлетворения текущих потребностей. Лечащий врач осмотрит кожу и области, которые предстоит смоделировать. Проводится полное физическое обследование. Фотографии до и после процедуры помогут проследить, насколько эффективной была пластическая операция.
Пациент и пластический хирург обсуждают историю болезни, включая предыдущие операции, настоящие или прошлые проблемы со здоровьем, лекарства, пищевые и травяные добавки, которые принимает или принимал пациент. Врач даст конкретные инструкции, которым необходимо следовать перед операцией. Рассматриваются лекарства, которые регулярно принимаются, в том числе пищевые и травяные добавки, способные повлиять на результат предстоящей пластики.
Если вы курите, бросьте курить как минимум за две недели до операции, так как курение препятствует заживлению ран.
Во избежание врастания волос побрейте или удалите волосы рядом с участками, которые необходимо моделировать в день операции.
Ничего не ешьте и не пейте после полуночи накануне операции. Если вам нужно принимать лекарства, одобренные вашим врачом, запивайте их небольшим глотком воды.
Носите свободную одежду, которая открывается спереди или легко снимается через голову.
Раствор, содержащий местный анестетик и адреналин, вводятся в целевые области расположения жировых ловушек. Раствор заполняет жировой слой, заставляя его набухать, приобретая упругость. Это позволяет хирургу лучше контролировать контур при контурной пластике. Раствор вызывает временное сужение кровеносных сосудов, что значительно снижает кровопотерю во время пластики, уменьшает синяки, отеки, боль после процедуры.
После введения раствора хирург делает небольшой надрез на коже в зоне жирового кармана, вставляет канюлю - трубку, подключенную к вакуумному устройству. Движениями вперед и назад жир разбивается механически и всасывается через трубку в систему сбора. По окончанию надевают компрессионное белье, помогающее коже сокращаться и заживать.
Местный анестетик, введенный в жировую ткань, действует около 4-6 часов после операции. Это значительно снижает послеоперационную боль. После пластической операции большинство пациентов испытывают некоторый дискомфорт, который устраняется анальгетиками. Сразу после процедуры рекомендуется ходить, чтобы ускорить заживление. Можно делать легкую разминку через 3-7 дней после пластики. Если работа не связана с тяжелым физическим трудом, можно вернуться к привычной жизни через несколько суток.
Как и любая операция, тумесцентная липосакция несет в себе как преимущества, так и риски. Осложнения возникают редко и обычно незначительны. К наиболее распространенным относятся: неровности кожи, отечность, ямочки, дряблая кожа, онемение, инфекции и рубцы. Если они все же возникают, в большинстве случаев их можно легко исправить.
Методика дает возможность выполнять коррекцию фигуры амбулаторно без длительного нахождения в стационаре.
Введение адреналина при удалении жировых карманов сужает сосуды, что минимизирует кровопотерю.
Проведение пластической операции под местным наркозом минимизирует риски осложнений, развития внутренних отеков, сером.
Потери крови во время пластики не превышают одного процента.
Тумесцентная липосакция обеспечивает постепенное замещение внутрисосудистой жидкости, поддерживая равновесие в организме во время пластики, что снижает риски осложнений.
Анестезия действует на протяжении длительного времени, что уменьшает боль после завершения пластической операции.
С помощью тумесцентной липосакции удалятся стойкие жировые отложения с любых зон тела пациента. Процедура является хорошим вариантом для пациентов, которые уже достигли своего целевого веса, но желают устранить стойкие жировые отложения, предав телу идеальную рельефность.
При тумесцентной липосакции в обрабатываемую зону для сужения сосудов и разрыхления жировой ткани предварительно вводится раствор Кляйна. Используется при всех видах липосакции. Жир разрушается возвратно-поступательными движениями канюли и выводится с помощью вакуумного отсоса.
Плюсы: возможность удаления большего количества жировой ткани. Низкий риск клинических осложнений. Минимальная кровопотеря.
Минусы: возможны неровности кожи (если хирург работает канюлей слишком близко к коже).
