Липосакция живота

Описание операции

Одна из самых важных областей при эстетическом моделировании тела - живот. Она также одна из самых сложных. С первых дней появления эстетической хирургии применяли различную хирургическую тактику для улучшения внешнего вида живота, включая липосакцию, абдоминопластику и различные комбинации или вариации данных операций.

Трудность в достижении красивого, впечатляющего результата заключается в комплексном и изящном расположении анатомических структур под кожей. Если хирург не имеет хороших знаний по анатомии жировой ткани, мускулатуры и костных структур, результаты операции становятся непредсказуемыми. С появлением эстетической хирургии осложнения после абдоминального моделирования, такие как асимметрия, непривлекательные неровности и неестественный внешний вид, объясняли нежелание женщин и возражения по проведению таких операций.

В настоящее время липосакция живота самая распространенная операция среди женщин в эстетической пластической хирургии. Из прошлого опыта были извлечены уроки, позволяющие достигать красивых результатов с небольшим количеством осложнений. Идеальный живот представлен не только жировой тканью, это комбинация выпуклостей и углублений, которые повторяют анатомию костей и мышц под ними. Хотя существует множество вариаций, но чем более контурированный живот желает иметь пациентка, тем более интенсивным должно быть вмешательство.

Избыточное количество подкожного жира может откладываться в разных участках тела, в том числе на животе. Эта проблема приводит к изменению фигуры и порождает комплексы относительно своей внешности как у мужчин, так и у женщин. Занятия спортом и диеты зачастую не решают данной проблемы. В этом случае эффективным способом является проведение липосакции. Однако нужно понимать, что она не способствует снижению массы тела. С ее помощью можно лишь удалить избыток локальных жировых отложений.

Проведение липосакции

На первом этапе пациента консультирует пластический хирург, назначается план обследования и определяется дата операции.

Подготовка к процедуре липосакции живота и фланков

Перед липосакцией за 1-2 недели необходимо сдать анализы и пройти консультацию терапевта. За несколько нед нужно отказаться от курения и алкоголя; также нельзя принимать средства, которые влияют на свертываемость крови; необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, солярия. За 8 — 10 часов до операции нельзя принимать пищу и жидкость.

Маркировка при липосакции живота и боков

Непосредственно перед самой липосакцией в вертикальном положении пациента маркером отмечаются участки, из которых нужно удалить жир.

Глубокая разметка

В первую очередь размечают выпуклые области на боках и брюшной стенке. Есть центральная область с меньшим количеством жира, где борозда создает постоянное сжатие. Ее размечают красным цветом как зону перехода для бережного удаления.

Обрамление

Белая линия живота и полулунная линии - ключевые линии для обрамления у женщин. Среднюю линию размечают, выявляя ее с помощью пальпации белой линии живота, от пупка до мечевидного отростка.

Латеральную границу прямой мышцы размечают в виде непрерывных линий в положении покоя. Если пациентка желает создания «кубиков», светлую тень рисуют над горизонтальной сухожильной перемычкой выше пупка.

Негативные пространства

Для того чтобы выделить мышцы, окружающие области должны быть полностью смоделированы с созданием негативных пространств с помощью удаления большего количества жира. Чем больше тень, тем выделение становится более четким. Объем удаляемой жировой ткани должен постоянно ровно увеличиваться по направлению от светлой части до тени, тогда контуры будут выглядеть ровными и естественными.

Негативные пространства - ключи к абдоминальному моделированию. Они должны быть следующими:

• негативное пространство средней линии;
• подреберное негативное пространство;
• треугольник под молочной железой;
• полулунный треугольник, между полулунной и паховой связками;
• субкосой треугольник, немного ниже наружной косой мышцы (размечают его только у атлетически сложенных женщин);
• лобковый треугольник, клиновидная область, уменьшающаяся к лобковому углу.

Техника операции липосакции живота и боков

После этого пациент размещается на операционном столе, ему выполняется общая анестезия. Для доступа к проблемным участкам, хирург делает небольшие проколы кожи, через которые вводится канюля, подключенная к вакуумному аспиратору.

Липосакция живота проводится специальными канюлями разного диаметра. Перед введением канюли делаются микроразрезы, через которые она и вводится.

Скрытые разрезы 

Контурное моделирование тела у женщин включает выделение прямой мышцы живота, открывающее латеральные границы и среднюю линию, но не горизонтальные сухожильные перемычки. Женщины почти никогда не просят сформировать «кубики», предпочитая более женственный внешний вид с двумя «кубиками». В редких случаях атлетически сложенные пациентки хотят горизонтального выделения прямых мышц. После выделения прямой мышцы следует аккуратно смоделированать окружающие области для получения естественного внешнего вида.

Место размещения разрезов очень важно на женском животе, потому что их не должно быть видно, то есть брюшную стенку нужно оставлять интактной.

Идеальные места разрезов следующие.

• Лобок. Разрезы длиной 5 мм размещают в паху в области волосяного покрова по линии вертикально расположенной латеральной границы прямой мышцы живота. Эти разрезы дают доступ почти ко всей абдоминальной области. Из этих мест можно выделить талию, прямую мышцу живота и среднюю линию. 

• Пупок. Для выделения верхней части средней линии и нижней части брюшной стенки разрез скрывают в пупке.

• Субмаммарная складка. С обеих сторон живота разрез должен быть сделан на линии вертикальной латеральной границы прямой мышцы живота. Эти разрезы скрываются и дают доступ к верхней части живота и бокам. Если молочная железа небольшая и недостаточна для создания заметной субмаммарной складки, следует избегать такого разреза, чтобы не было видимых симметричных рубцов. У женщин с маленьким размером молочных желез предпочтителен аpеолярный разрез для предоставления доступа к верхней части живота.

• Дополнительные разрезы. Некоторым пациенткам с чрезмерным количеством жировой ткани нужны дополнительные разрезы. Их можно разместить в передней подмышечной складке и на средней линии на лобке. По возможности следует избегать разрезов над абдоминальной областью. Если для доступа необходим дополнительный разрез на передней стенке живота, его нужно провести над горизонтальными сухожильными перемычками прямой мышцы живота. Если нужно сделать несколько дополнительных разрезов, их следует размещать асимметрично во избежание стигматов (памятных следов) эстетической хирургии.

В положении пациентки лежа следуют сделанной разметке в течение операции. Главное правило пространство латеральнее прямой мышцы живота должно быть обработано с помощью тщательной глубокой липосакции, в то время как менее глубокую и поверхностную липосакцию выполняют над слоями прямой мышцы, с осторожностью и точностью для достижения выделения.

Движения канюлей проводится в разных направлениях, чтобы полностью и равномерно удалить жир

В зависимости от объема удаляемого жира, липосакция делится на малую (до 2.5 л), большую (до 5 л), сверхбольшую (свыше 5 л). Если объем липосакции малый, то ее выполняют под местной анестезией в амбулаторных условиях. При большой и сверхбольшой – проводят общий наркоз с госпитализацией до нескольких дней. Длится операция в среднем 60 минут, накладывать швы нет необходимости.

Осложнения

После проведения липосакции, осложнения возникают редко, но они возможны. Наиболее часто развиваются:

• Сильные отеки.
• Снижение чувствительность кожи в зоне манипуляций.
• Формирование грубых рубцов.
• Некроз ткани.
• Тромбоэмболия.
• Образование серомы.
• Изменение цвета кожи.
• Воспаление в области разреза, нагноение раны.

Чаще всего, причиной возникновения осложнений является несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде либо грубое нарушение техники операции.

Противопоказания

Липосакцию не выполняют лицам младше 18 лет, беременным и кормящим. Также она противопоказана при:

1. Сахарном диабете.
2. Психических расстройствах.
3. Почечной, печеночной недостаточности.
4. Обострении хронических заболеваний.
5. Нарушении свертываемости крови.
6. Опухолях.
7. Остром периоде любого заболевания.

Реабилитационный период

Первые сутки после липосакции характеризуются незначительными отеками, умеренной болью, подкожными кровоизлияниями в области удаления жировых отложений. Также возможно повышение температуры тела. Данные проявления являются нормой и не относятся к осложнениям, которые требуют вмешательства доктора.

С первого дня и до двух месяцев необходимо носить компрессионное белье, которое помогает процессу сокращения тканей. В течение первого месяца запрещено:

• Плавать.
• Принимать препараты, влияющие на свертываемость крови.
• Посещать бани, сауны, солярий.
• Загорать на солнце.
• Принимать горячую ванну.

При необходимости, хирург может назначать обезболивающие препараты или антибиотики с целью профилактики инфекции. Первый результат можно оценить через месяц, окончательные – через 6 месяцев. Полная трудоспособность восстанавливается через 2 – 4 недели, в зависимости от объема липосакции.