Описание операции
Красивые женские руки отображает слегка уловимый баланс между стройностью, изящностью и точностью. Рука должна казаться тонкой, но не тощей, и определённые мышцы должны быть заметны, другие - нет. К примеру, желательны очертания дельтовидной мышцы и небольшое выделение двуглавой мышцы. Однако развитая трёхглавая мышца воспринимается как мужской признак, поэтому нецелесообразно выделять эту мышцу в женской руке.
Хотя описанный выше и эстетический идеал считают общепринятой целью при липопластике женских рук, каждая пациентка имеет свое представление о красоте.
Некоторые женщины хотят очень тонкие руки с небольшим контурированием мышц, другие желают сделать акцент на форме дельтовидной мышцы, в то время как третьи хотят иметь мускулистые руки.
Предоперационная подготовка играет очень важную роль в определении желания и ожиданий пациентки. Во время консультации полезно спросить у женщины о некоторых формах рук любимых "звёзд". Некоторые упомянут Анджелину Джоли (стройные), в то время как другие скажут от Джессике Бил или Кэмерон Диаз ( выделенные дельтовидные мышцы в тонусе).
Разметка перед операцией
Размётка выполняется у пациентки в положении стоя.
У пациентки с отведённой рукой в первую очередь размечают излишний жир над задней частью руки. У некоторых женщин значительные жировые отложения расположены на внутреннем участке руки. Их размечают при приведении руки.
Важно размечать:
- весь жир сзади дистально и проксимально
- среднюю заднюю часть руки для аккуратного удаления
Нижняя граница женской руки при её отведения на 90° формируют омолаживающий угол. Чем острее угол, тем более выражена масса трёхглавой мышцы, и моложе выглядит рука. У людей старшего возраста и более полных угол тупой из-за излишнего жира или дряблости кожи.
При отведённое на 90° руке с согнутым локтем размечается борозда задней части дельтовидной мышцы. Трёхглавая мышца не размечается, идеальная женская рука не должна иметь выделенную мышечную массу в этой области.
У некоторых пациентов межмышечную складку между двухглавой и трёхглавой мышцы не размечают спереди и сзади.
Техника операции
Инфильтрация
Тумесцентный раствор используют для равномерной инфильтрации жировых слоёв, начиная с глубокого слоя и заканчивая поверхностным.
Раствор состоит из 1000 мл изотонического раствора, 12,5 мл 8,4 % натрия гидрокарбоната, 100 мл 1% раствора лидокаина и 1 мл адреналина в разведении 1:1000.
Дозы лидокаина могут быть значительно уменьшено, когда процедуру выполняют под общей анастезией. Итоговая доза не должна превышать максимально безопасную, зависящую от массы тела пациентки.
Действие местной тумесцентной анестезии продолжается в течение нескольких часов после процедуры. Это особенно благоприятно для деликатных областей, таких как руки.
Эмульсификация
Выполняют ультразвуковую эльльсификацию третьего поколения. Среднее время воздействия ультразвука составляет 2 минуты на 100 мл вводимого изотонического раствора натрия хлорида.
Начинают с поверхностного слоя при пульсирующем режиме, используя зонд диаметром 3,7 мм с двумя углублениями. В глубоком слое проводит воздействие ультразвуком в непрерывном режиме.
Разрезы
Разрезы выполняют у пациентки в положении лёжа с отведёнными на 90° руками, согнутыми на 90° коленями с полной наружной ротаций.
Выполняются три разреза длиной 5 мм: в задней части подмышечной складки, передней части подмышечной складки и на плече над верхушкой локтевого отростка.
Непосредственное удаление жира
Глубокая липосакция выполняется с помощью канюли диаметром 3 мм в размеченных областях, преимущественно в задней части руки. Удаление следует начинать в направлении от дистальной трети к проксимальной, но среднюю треть нужно оставить напоследок, так как в этой области следует избегать излишней липосакции.
♦Важно♦
Удаление жира в дистальной верхней части руки должно быть тщательным, результат гармонировать с остальной частью руки. Оставляя дистальный жир в руке, можно получить неровность.
Далее выполняется поверхностная липосакция для сокращения кожи и моделирование задней проксимальной и дистальной частей руки. Для этого используются канюли диаметром 3 мм изогнутые на 45 и 40° для моделирования борозды дельтовидной мышцы.
♦Важно♦
Всю липосакцию руки необходимо выполнять с помощью канюли диаметром 3 мм во избежание нежелательных контурных неровностей. Когда моделируется дельтовидная и трёхглавая мышцы, нужно использовать специально изогнутые канюли.
Послеоперационный период
После завершения процедуры разрезы в подмышечной складке зашивают с помощью подкожных швов. Разрезной локте оставляется открытым для дренирования, он укрывается мягкой марлевой повязкой.
Лимфодренажный массаж показан для уменьшения отёков гематом. Внешнее ультразвуковое воздействие применяется для предотвращения образования излишнего фиброза, к которому склонна это область. Рекомендуется также упражнения на растяжку для предотвращения спаек.
