Описание операции
Изгибы, стройность и пропорции женской спины играют ключевую роль в физической привлекательности. Тонкая талия и пышные бедра определяют красоту и женственность и повышают сексуальную привлекательность.
При совершенствующейся липопластике главная задача - создание ровных и плавных контуров, некоторого выделения важных анатомических опознавательных точек и углубленной талии над ягодицами. Бедра следует моделировать, чтобы усовершенствовать их пышность и пропорции, добавляя жир, где это необходимо.
Зоны отложения жировой ткани на спине отличаются у мужчин и женщин, что связано с особенностями строения и физиологии. У представительниц прекрасного пола избыток жира формируется в районе седьмого шейного позвонка («вдовий горб»), в области лопаток и поясницы. У мужчин жир откладывается преимущественно в поясничной области (равномерно, с двух сторон от позвоночника). Все эти проблемы изменяют очертания фигуры, становятся причиной недовольства внешним видом и могут привести к развитию комплексов.
Показания к липосакции спины
Удалить избытки жировой ткани можно без строгих медицинских показаний. Обычно пациенты решаются на операцию, исходя из эстетических соображений. В большинстве случаев лишний подкожный жир не несет угрозы жизни и не влияет на работу внутренних органов, однако у некоторых пациентов негативные изменения все же могут развиваться. Например, «вдовий горб» иногда приводит к развитию следующих осложнений:
- Мышечные спазмы, ощущение скованности в грудном, шейном отделе.
- Нарушение кровообращения, которое проявляется шумом в ушах, головной болью, снижением внимания, концентрации.
- Нарушение осанки.
Также избыточное количество жировых клеток в области плеч, спины, боков снижает гибкость тела и легкость движений.
Подготовка к операции
Перед липосакцией важно определить наличие противопоказаний. С этой целью назначается консультация пластического хирурга и стандартный пакет исследований, в который входят:
- ЭКГ.
- Флюорография.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Коагулограмма.
- Общий анализ мочи.
- Кровь на ВИЧ, гепатиты.
За неделю до липосакции исключают алкогольные напитки и прием препаратов, влияющих на свертываемость крови.
Скрытые разрезы
Спина - область, которая часто бывает на виду, поэтому разрезы на коже этой области сложно спрятать. Именно поэтому следует располагать разрезы в естественных складках, где их сложно увидеть, даже если пациентка наденет купальный костюм. Использование специальных удлиненных канюлей позволяет достичь всех интересующих областей без дополнительных разрезов. Последних нужно избегать, насколько это возможно. Идеальные участки для выполнения разрезов следующие.
-
Подмышечная складка. Один разрез в задней части подмышечной складки с обеих сторон располагают в естественной складке по задней подмышечной линии.
-
Межъягодичная складка. Один разрез выполняют в верхней части межъягодичной складки, что позволяет достичь нижней части спины и ягодичных пространств.
-
Дополнительные разрезы. Если межъягодичный разрез не позволяет достичь нижней части спины и боков, можно выполнить дополнительный разрез в области бретелек бюстгальтера. Однако рекомендуется это только для пациенток с ожирением или «вторичных» пациенток.
Маркировка перед операцией
Непосредственно перед операцией размечаются зоны липосакции спины и боков при вертикальном положении пациента..
Обрамление
На боках оставляют маркером особые метки, которые позволят сформировать красивую линию талии. Единственные ориентиры для формирования обрамления — парные крестцовые углубления и срединная линия над соединяющим их отрезком. Эти образования определяют задние нижние части подвздошных остей и мышцы поясницы соответственно. Латеральные края поясничных мышц пальпируют и маркируют в положении пациентки стоя с гиперэкстензией бедер.
Негативные пространства
В первую очередь следует определить точку максимального углубления талии. Ее можно найти, пропальпировав нижний край реберной дуги и переднюю верхнюю часть гребня подвздошной кости и проследовав по латеральной мышечной структуре между ними до достижения максимально вогнутого участка. Затем спину визуально разделяют на две части: верхнюю и нижнюю. Верхняя часть спины находится в участке от руки до точки максимально-юго углубления, нижняя— от этой точки до вертельного углубления.
Зеленые и красные зоны
Прежде всего рисуют линию от точки максимального углубления до верхней точки межъягодичной складки, затем - линию от этой точки до верхнего подвздошного гребня латерально. Таким образом формируют треугольную область, которая называется зеленой зоной, где следует особо тщательно удалять жир.
Необходимо определить вертельное углубление на латеральной части большой ягодичной мышцы и нарисовать линию от верхнего участка вертельного углубления к верхнему пределу межъягодичной складки. Выполняя это действие, формируют новый треугольник, который называют красной зоной.
Эта область требует особого подхода, так как служит переходной между зеленой зоной и вертельным углублением. В красной зоне вмешательство также следует проводить с особой осторожностыю, чтобы избежать избыточного удаления. Цель - создание мягкого изгиба, начинающегося от выпуклой части бедра, визуально уменьшающего обхват талии.
Проведение операции
Спина —довольно сложная область для проведения липомоделирования, так как вмешательство начинают в положении пациентки лежа на животе. Кожа в этой области толстая, а жировая ткань обычно плотная и содержит много фиброзного компонента, что создает опасность деформации в случае недостаточно аккуратного выполнения манипуляций.
На всех этапах операции следует сравнивать правую и левую стороны, основываясь на выполненной разметке, убеждаясь в симметричности соответствующих областей.
Инфильтрация
Инфильтрацию начинают в глубоком слое нижней части спины и затем продолжают в более поверхпостных слоях, используя стандартный тумесцентный раствор. При инфильтрации следует стремиться к максимальной сглаженности в поверхностном слое. В условиях наркоза при проведении инфильтрации используют (или не применяют) лидокаин.
Доктор Александр Маркушин использует лидокаин у «вторичных» пациенток для уменьшения боли в послеоперационном периоде.
Эмульсификация
В фиброзированной жировой ткани спины и боков VASER следует использовать вплоть до 2 мин на каждые 100 см инфильтрируемого раствора. Александр Александрович начинает эмульсификацию с поверхностного слоя, затем продвигаясь к более глубоким слоям с помощью одно- или двухкольцевого катетера диаметром 3,7 мм.
В поверхностном и среднем слоях VASER используется в 90% пульсовом режиме, а в глубоком слое - в 90% постоянном режиме.
Удаление
Хирургическая липосакция проводится разными способами, которые отличаются между собой методом разрушения жира. В каждом случае необходимо специальное оборудование, которое генерирует лазерное, ультразвуковое, радиочастотное излучение или другое воздействие. Наиболее простым, доступным и эффективным методом является тумесцентная липосакция. Это классическая методика, она не требует дорогостоящего оборудования и поэтому имеет более низкую цену. В этом случае жировые клетки разрушаются после введения специального раствора. Затем избыток жира удаляется при помощи вакуума. Во время операции хирург ориентируется по разметке, которая была нанесена заранее.
Глубокая экстракция
Продвигаются к верхней части спины. Этой области можно достичь с использованием короткой канюли большого диаметра (канюля VentX 4,6х12 мм или «4,6 малышка»). В отсутствие такой канюли данная область представляется сложной для вмешательства.
После аспирации из области вблизи подмышечной впадины следует продвигаться в направлении средней и нижней частей спины, начиная с канюли диаметром 3,7 мм, для создания эффекта «туннельности» и достижения более гладкого контура. Если фиброзный жир этой области попытаться аспирировать с помощью канюли более крупного диаметра, неминуемо сформируются некрасивые гребни.
После проведения процедуры с помощью канюли диаметром 3,7 мм используют канюлю диаметром 4,6 мм для окончательной обработки. Если у пациентки есть жировые валики на спине, следует использовать канюлю диаметром 3,7 мм в поверхностных участках до тех пор, пока не почувствуется, что ткань потеряла свою сопротивляемость и можно удалить жир, а кожа может распределиться по области спины.
Если эта манипуляция трудновыполнима, следует использовать дополнительный разрез, который обеспечивает лучший продольный доступ к «валикам» для их опорожнения. У женщин подобные разрезы нужно выполнять в области типичного расположения бретелек бюстгальтера.
В области талии жир аспирируют с помощью канюли диаметром 4,6 мм прямой, изогнутой или полуизогнутой VentX. Глубокая тщательная липосакция позволяет прорисовать линию талии. Для экстракции жира из глубоких слоев в области жировых валиков верхней части спины следует использовать короткую канюлю.
Липосакцию над областью поясничного треугольника нужно производить с особой осторожностью, чтобы избежать травмирования подлежащих структур или даже пенетрации в брюшную полость. В зеленой зоне также необходимо выполнять глубокую и поверхностную липопластику. Плотные жировые «валики» спины можно опорожнить с помощью basket-канюли, комбинируя ее использование с приемами глубокой и поверхностной липосакции.
Поверхностная обработка
В области поясничного треугольника следует выполнять как поверхностную, так и глубокую ли-посакцию. Это позволит прорисоваться контурам подлежащих мышц и ямочек поясницы, которые в общепринятом понимании служат признаком красоты и юности.
В красной зоне необходимо проводить аккуратную липопластику в поверхностном и среднем слоях, создавая мягкий перекод и вертельным углублением и естественный тональный переход между верхним краем ягодицы снизу и нижней частью талии сверху. Важно помнить, что наиболее точная и щадящая техника для визуального слияния соседних зон обеспечивается использованием канюлей меньшего диаметра.
Период восстановления
С первого дня после липосакции необходимо носить компрессионное белье минимум 1 месяц. Оно помогает процессу сокращения кожи в области манипуляций, уменьшению выраженности отека. Для профилактики инфицирования, кровотечения, нарастания отека необходимо в течение 2-х недель придерживаться следующих правил:
- Не проводить массаж.
- Не принимать горячие ванны (разрешен только теплый или прохладный душ).
- Исключить занятия спортом и любую физическую нагрузку.
- Не загорать на солнце, не посещать солярий, бани, сауны.
Также после операции хирург может назначить антибактериальные и обезболивающие препараты или другое лечение.
