Часто при увеличении груди пациенты не знают, какой же доступ выбрать. А какие они вообще бывают, и какой из них лучше?
Также имеется ещё один доступ, который используется редко
Выбор пациентом доступа при увеличении груди в значительной степени зависит от знаний пациентом вариантов разрезов и их относительных преимуществ и недостатков.
Большинство пациентов до консультации с пластическим хирургом формируют своё мнение о местах разрезов, основываясь на опыте друзей, у которых было увеличение груди, из интернет-источников или маркетинговых материалов пластического хирурга. Лишь немногие пациенты располагают адекватной информацией для принятия осознанного выбора хирургического доступа.
Пациенты с оптимальным результатом увеличения груди редко выражают какую-либо озабоченность по поводу положения своего рубца.
Расположение разреза - это больше предоперационная проблема, чем послеоперационная, при условии, что хирург обучает пациента и применяет основные принципы для оптимизации качества рубца.
Наиболее важные принципы оптимизации качества рубца в каждом случае, независимо от типа кожи или других соображений, включают :
При выборе доступа у хирурга обычно имеются личные предпочтения, основанные на их индивидуальном обучении, личном опыте и маркетинговых убеждениях.
Мало кто из начинающих хирургов имеет большой опыт работы с несколькими видами доступов, и, понятно, что они, как правило, предпочитают место разреза, которое отработали во время своего обучения или с которым у них больше всего клинического опыта.
К сожалению, как только начинающие хирурги выказывают предпочтение в отношении определенного места разреза, они иногда склонны негативно отзываться об альтернативных местах разреза, которые не основаны на научных данных.
Некоторые пластические хирурги основывают выбор разреза, исходя из маркетинга, предлагая конкретное местоположение разреза как лучшее, потому что немногие конкурирующие хирурги в одной и той же географической области используют это место разреза.
Многие хирурги продают «короткий рубец» вместо того, чтобы информировать пациентов, что чрезмерно короткий разрез почти гарантирует дополнительную травму краев кожи, что ухудшает качество рубца и делает его в итоге более заметным.
Необходимо чтобы пациенты и пластические хирурги выбирали доступ, который будет способствовать достижению оптимального результата для пациента. Необходимо признать, что оптимальный результат увеличения груди зависит от многих факторов, которые являются более важными по сравнению с расположением рубца.
При выборе доступа должны учитываться многие моменты. Выбираемый доступ должен позволить хирургу
Выбор доступа является 5-м по значимости при планировании операции. Решать, какой доступ выбрать, можно после того, как определились
Неправильная расстановка приоритетов при выборе места разреза может поставить под угрозу будущий результат. Например,
Выбираемый доступ должен позволить получить оптимальный результат, минимизировать риск повторных операций и предотвратить появление неисправимых деформаций.
Превосходный рубец в желаемом месте пациента никогда не сможет компенсировать операцию с неудовлетворительным результатом.
Много мифов развилось относительно места разреза в увеличении груди.
Ниже приведены неверные утверждения относительно мест разреза:
1. Для пациентов с минимальной тканью молочной железы расположение разреза в подгрудной области не является хорошим выбором, потому что слабовыраженная подгрудная складка не может скрыть рубец. Это утверждение не верно, и тысячи счастливых пациентов с этим доступом тому подтверждение.
Более того, задача по минимизации видимости рубца стоит перед пластическим хирургом при любом месте разреза.
2. Подгрудный разрез должен быть чуть выше уровня прогнозируемой послеоперационной подгрудной складки.
Одним из главных факторов, определяющих качество рубцов, является степень растяжения, которая может вызвать расширение рубцов. Грудные имплантаты оказывают максимальное растяжение на кожу нижнего полюса груди. Минимальные растягивающие силы возникают, когда разрез расположен точно в послеоперационной подгрудной складке, а не над складкой, где растяжение может вызвать расширение рубца.
3. Более короткий рубец всегда предпочтительнее длинного рубца. Это предположение является ошибочным, поскольку более короткие рубцы ограничивают визуализацию, способствуют травме краев кожи, и это ухудшает качество рубца.
4. Разрезы на груди (через ареолу) всегда менее заметны по сравнению с разрезами под грудью.
Пациент всегда замечает рубец, независимо от того, где он находится. При наличии красивой груди с приемлемым периареолярным или инфрамаммарным рубцом наблюдатели могут в равной степени заметить рубец в подмышечной или пупочной областях.
5. Один или другой разрез лучше сохраняет ощущение груди.
Наиболее частой причиной нарушения чувствительности после увеличения груди является чрезмерно большой карман или слишком большой имплантат.
А теперь кратко рассмотрим каждый из доступов.
Это доступ, разрез при котором выполняется в субмаммарной борозде (в подгрудной складке). Инфрамаммарный доступ является широко используемым при увеличении груди. Этот доступ
Основным недостатком подгрудного разреза является наличие относительно видимого рубца. Но чтобы, всё-таки, он был малозаметным, он должен располагаться чётко в подгрудной складке. А для этого необходимо с особой тщательностью выполнять маркировку для этого разреза. Обычная длина разреза 4-5 см.
Это доступ может выполняться как по нижнему краю ареолы (инфраареолярно), так и по верхнему (супраареолярно), это зависит от того, имеется ли сопутствующая асимметрия ареол или нет. Разрез, как правило, располагается на границе пигментной части ареолы и кожи, его длина 4-6 см.
Периареолярный доступ при увеличении груди обеспечивает отличную визуализацию и контроль при формировании имплантационного кармана.
При этом доступе все области кармана примерно равноудалены от разреза, облегчая тем самым процесс оперативного вмешательства. Также периареолярное расположение разреза приводит к образованию более тонкого рубца по сравнению с подгрудным доступом.
Ареолярный доступ используется у пациентов, которые имеют асимметрию ареол, тубулярную деформацию молочных желёз.
При этом доступе возможно установить все типы имплантатов, при условии, что диаметр ареолы пациента является адекватным. Большие силиконовые имплантаты, наполненные силиконовым гелем, труднее установить через такой разрез, что повышает риск повреждения имплантата во время введения.
При этом доступе не повреждаются какие-либо крупные сосудисто-нервные структуры. Но рассекается паренхима молочной железы, что вызывает значительно большее повреждение ткани железы по сравнению с подгрудным и подмышечным доступами.
Это может привести к большему отеку и более длительному времени, необходимого для возвращения тканей молочной железы к нормальному состоянию при этом доступе.
Установка любого грудного имплантата с помощью периареолярного доступа подвергает имплантат воздействию большего количества эндогенных бактерий, которые могут находиться в паренхиме молочной железы по сравнению с другими доступами, хотя научные исследования не подтверждают более высокие показатели инфицирования и частоты капсульной контрактуры для периареолярного доступа.
Разрез вокруг или через ареолу несомненно нарушает иннервацию в этой области, но никакие научно обоснованные исследования не подтверждают более длительную сенсорную потерю при этом доступе.
Периареолярный доступ не показан
Плюсы доступа через ареолу:
Трансаксиллярный доступ - доступ, разрез при котором выполняется в подмышечной ямке. Подмышечный разрез является оптимальным для пациентов, которые категорически не желают иметь рубец, расположенный в области груди.
По сравнению с пупочным доступом, он гораздо меньше травмирует соседние ткани при формировании имплантационного кармана. Кроме того, по сравнению с пупочным доступом, аксиллярный позволяет рассечение тканей выполнять под контролем зрения с помощью специальных эндоскопических инструментов.
В настоящее время формировать карман, проводить гемостаз и устанавливать имплантаты через подмышечный доступ для пластического хирурга с достаточными практическими навыками не является сложностью.
Распространенным заблуждением является то, что невозможно точно установить анатомические имплантаты через аксиллярный доступ. Возможно, но подгрудный разрез обеспечивает лучший доступ и больший контроль при размещении анатомических имплантатов с меньшим риском их повреждения.
Направление разреза имеет решающее значение для минимизации видимости рубца в подмышечной впадине. Необходимо помнить, что в непосредственной близости к разрезу располагается сосудисто-нервный пучок, (подмышечная артерия и вена и плечевое нервное сплетение), повреждение которого может привести к определённым осложнениям.
При подмышечном доступе возможны временные нарушения, такие как
Частота каждого из этих потенциальных осложнений чрезвычайно низка, но необходимо, чтобы пациенты были информированы о каждом из этих осложнений при обсуждении альтернативных разрезов (доступов).
Важным вопросом, который обсуждается с пациентами до операции, является то, что при возникновении некоторых осложнений, может потребоваться дополнительный доступ: подгрудный или периареолярный.
Хотя имеются данные о том, что некоторые повторные операции всё же можно выполнить через подмышечную впадину, но повторная операция через подмышку не является столь же точной, контролируемой и не даёт столько же интраоперационных возможностей по сравнению с повторной операцией через подгрудный или периареолярный доступ.
Подмышечный подход нельзя использовать у пациентов с тубулярной формой груди, с птозом молочных желёз.
Маммопластика через пупок предполагает разрез в области пупка. Далее с помощью эндоскопа формируется карман под имплантаты. Основное показание доступа - установка имплантатов с физиологическим раствором.
Плюсы:
Минусы:
Длительность операции зависит от исходных данных (с птозом или без, наличие асимметрии и др.), хирургического доступа и технической сложности. В среднем от 1 до 3-х часов
Здравствуйте, стоимость в разделе цены. Запись на консультацию по тел. 89673108595
Здравствуйте, где-то 3 см от подгрудной складки.
Здравствуйте, Татьяна. Пластику молочных желез, включая биосевместимые гидрогелевые импланты круглой формы "ARION" (Франция) с установкой под молочную железу или под большую грудную мышцу (cубмаммарный, трансареолярный доступ) мы делаем. Стоимость складывается из операции, имплантатов, пребывания, компрессионного белья, и указана здесь /pricelist
