Трансумбиликальный доступ - доступ через пупочное кольцо. Редко используемый, не одобрен FDA.
Инструменты для трансумбиликального доступа (через пупок)
Отмечается срединная линия, субмаммарная складка, линия от пупка к середине субмаммарной складке. На первом этапе производится туменесцентная анестезия в области пупка, груди и по ходу линий разметки. Выполняется разрез в области пупка.
Специальным инструментом происходит формирование хода от пупка к груди.
Используя острый прямоугольный диссектор, происходит формирование кармана.
Свернутый сайзер через трубку помещается в область груди. Вставляется трубка эндоскопа и сам эндоскоп.
Просмотр положения сайзера и кармана. Сайзер заполняется до двукратного размера.
Во время операции обязательно необходимо подсаживать поциента, чтобы внесите коррективы в имплантационный карман, пока результат не будет удовлетворительным. Затем физраствор выкачивается из сайзера, и он удаляется. Имплантационная полость промывается раствором антибиотика
Далее вставляется имплантат с помощью специального проводника.
Имплантат заполняется физраствором, пациентку подсаживают, проверяется симметрия. Накладывается удавливающая повязка
Несмотря на существование и описания техники, этот метод остаётся крайне редким из-за ограничений (работает только с определёнными имплантами), отсутствия широкого признания и регуляторного одобрения, сложности выполнения и возможных дополнительных осложнений.
Основное потенциальное преимущество — отсутствие видимых рубцов на груди (шрам остаётся лишь в области пупка). Однако это достигается ценой технической сложности и ограничений метода.
Да — хирург использует изогнутые диссекторы, эндоскопические трубки, эндоскоп с камерой и монитором, что делает процедуру более технически сложной.
Основные трудности:
• необходимость прокладывать длинный тоннель от пупка к груди;
• риск временных неровностей на животе;
• возможность образования серомы по ходу канала;
• в случае проблем может потребоваться второй разрез для коррекции.
Метод не подходит при:
• грыже передней брюшной стенки;
• рубцах на животе;
• выраженной асимметрии груди;
• серьёзных деформациях;
• желании использовать силиконовый имплантат
Через этот доступ можно использовать только круглые солевые имплантаты, а силиконовые и анатомические имплантаты через пупок вводить нельзя.
Нет — он используется редко, и даже не одобрен американской санитарной службой FDA (что означает отсутствие широких доказательных данных и регуляторного одобрения в США).
Потому что хирург делает разрез именно в области пупочного кольца и затем специальными инструментами формирует канал к грудной области, по которому вводит имплант.
Это разновидность доступа для маммопластики, при которой имплант вводят не через грудь, а через разрез в области пупка, по сформированному тоннелю к области груди. Такая техника называется трансумбиликальный доступ.
Да, возможно, такой способ существует. В своей практике го не использую. Подробно об этом доступе написано в статье на моем сайте.
