Реабилитация после уменьшения груди

Вы сделали это!

Ваша операция завершена, уже в операционной Вы придёте в сознание. 

Прежде чем Вы вернётесь домой 

Палата восстановления (ПИТ)

После завершения операции Вам будут наложены повязки и будет надет компрессионный бюстгальтер. Когда Вы достаточно проснетесь, Ваша дыхательная трубка будет удалена (будет выполнена экстубация трахеи), и Вас переведут в палату восстановления.

При необходимости там Вы получите дополнительные лекарства, такие как обезболивающие, лекарства от тошноты и антибиотики, всё это будет вводиться в капельницу. Медсестры будут продолжать следить за ритмом Вашего сердца, кислородом крови и другими жизненно важными показателями.  

Вы будете находиться в палате для восстановления в течение одного-двух часов, а потом Вас переведут в обычную палату.

В палате

Ваше пребывание в учреждении может длиться от 1 дня до 2-3. Вам будет продолжено введение препаратов, также Вам будет разрешено поесть через несколько часов после операции. Вы можете самостоятельно ходить, но сразу попросите о помощи, если почувствуете головокружение.  

По мере необходимости Вы будете получать лекарства от боли и тошноты. Медсестры будут следить за вашими жизненно важными показателями и будут проверять зону операции и состояние дренажей на предмет чрезмерного кровотечения. Если у Вас нет дренажных трубок, оценивается состояние повязок.  

Перед выпиской из клиники будет выполнена перевязка и оценено состояние раны. Синяки и отеки на груди - это нормально. Дренажи убираются при перевязке.

Пластический хирург перед тем, как Вы пойдете домой, даст Вам рекомендации и запланирует Ваш следующий визит в клинику. В моём случае, даты контрольных осмотров я вношу в выписной эпикриз пациента.

Перед тем, как отправиться домой, убедитесь, что Вы знаете, как связаться с хирургом в нерабочее время, если у Вас возникнет неотложная проблема. Мои пациенты могут связаться со мной по личному номеру в любое время.

По прибытию домой

В первые несколько дней Вы будете испытывать некоторую боль и, возможно, тошноту и рвоту. Рекомендуется, чтобы кто-то находился с Вами как минимум двадцать четыре часа после операции.  

После этого попросите кого-нибудь периодически навещать Вас в течение дня или двух. Помните, что на этом этапе выздоровления Вам не следует садиться за руль.

Обезболивание

Боль после операции по уменьшению груди вполне ожидаема, но она не должна быть мучительной и постоянной. Некоторые пациенты испытывают очень слабую боль, а некоторые сообщают, что вообще не принимали обезболивающие.

Однако среднестатистически пациенту необходимо принимать обезболивающие препараты в течение одной недели после операции. В клинике я назначаю внутривенные и пероральные препараты для моих пациенток с уменьшением груди, также пациенты получают рецепт на пероральные обезболивающие для использования в домашних условиях.  

Вы должны принимать прописанное Вам обезболивающее в соответствии с рекомендациями Вашего доктора. Скорее всего, Вам не понадобятся обезболивающие препараты уже после первой недели после операции.

У Вас может болеть горло из-за «дыхательной» трубки. Пастилки от горла обычно помогают, и этот дискомфорт редко длится дольше дня.

Большинство пациентов не нуждаются в регулярном приеме обезболивающих через 5-7 дней. У Вас может наблюдаться набухание груди и боль во время первого менструального цикла после операции, а сексуальная стимуляция может вызывать набухание и боль в груди в течение первого месяца.

Вы можете ощущать общий дискомфорт в груди в течение нескольких недель и можете испытывать периодические стреляющие боли в области груди в течение нескольких месяцев, но со временем они становятся реже и обычно полностью прекращаются к концу первого года после операции.

Контроль тошноты

Общая анестезия может вызывать тошноту и рвоту, и некоторые пациенты могут быть подвержены этим проблемам больше, чем другие.  

Многие обезболивающие связываются с жиром, поэтому пациенты с избыточным весом особенно предрасположены к длительной тошноте или головокружению после общей анестезии.  

Новые анестезирующие препараты, такие как пропофол, уменьшают эту проблему, и анестезиологи регулярно вводят препараты внутривенно во время операции, чтобы предотвратить последующую тошноту и рвоту.

Тем не менее, у некоторых пациентов в течение дня или двух после операции может возникнуть тошнота с рвотой или без нее.  При постоянной тошноте могут помочь препараты Зофран, Компазин, Фенерган и Тиган (ректальные свечи). В редких случаях у пациента может возникнуть неумолимая рвота, которая может вызвать обезвоживание.

Если у Вас сухость во рту и у Вас усиливается головокружение после многократных эпизодов рвоты, или если Вас просто тошнит, когда Вы принимаете какие-либо жидкости в течение дня, Вам следует позвонить своему врачу, который, вероятно, порекомендует Вам обратиться в отделение неотложной помощи.

Антибиотики

Не все пластические хирурги назначают антибиотики пациентам после уменьшением груди. Но лично я всегда назначаю их на срок до 7 дней.

Уход за ранами

У каждого хирурга есть свои предпочтения по уходу за раной. Я обычно при уменьшении груди не устанавливаю дренажи и разрешаю пациенткам принять душ уже на следующий день после операции.  

Я не рекомендую принимать ванны раньше чем 1 мес после операции.

Что касается ухода за раной, я рекомендую своим пациентам делать следующее: всегда носить компрессионный бюстгальтер, снимать его на время приёма душа. Каждый день снимайте бюстгальтер и повязки (смочите салфетки в душе, если они прилипают к разрезу) и вымойте грудь и разрезы водой с антибактериальным мылом. Промокните линию шва насухо.  

Если у Вас образовались открытые ранки, нанесите на эти участки мазь с антибиотиком (например, неоспорин, бацитрацин) после обработки. Вы можете купить эти мази без рецепта. Используйте стерильные салфетки и чистый бюстгальтер.  

Если Вы использовали мазь с антибиотиком, и у Вас появилась зудящая сыпь, прекратите использование мази и сообщите об этом своему хирургу. Реакция гиперчувствительности на антибактериальные мази не редка.  

Если у Вас сухой тип кожи, Вы можете использовать любой тип увлажняющего крема, главное, не наносите его на линию шва.

Ежедневно стирайте и сушите бюстгальтер. Если бюстгальтер, который Вы получили в клинике, слишком тугой, Вы можете заменить его на любой спортивный топ, который застёгивается спереди. Не нужно продолжать носить неудобный и тесный бюстгальтер.

Дренаж и раневое отделяемое 

Во время операции по уменьшению груди создаются большие раненые поверхности, и эти поверхности источают кровь и раневое отделяемое в течение нескольких дней. Активное кровотечение прекращается почти сразу после операции, но раневое отделяемое, смешанное с кровью, будет отходить в течение нескольких недель.  

Большая часть этой жидкости «рассасётся» через лимфатическую систему по мере заживления. Некоторая часть жидкости будет выходить наружу через дренажные трубки. В первый день по дренажу будет отделяться практически чистая кровь. Если держать дренаж несколько дней, то можно будет наблюдать, как цвет отделяемого будет меняться от красного до соломенно-желтого.

Ваш хирург может устанавливать дренаж и оставлять его на месте от одного дня до недели. Если Ваши дренажи прикреплены к устройствам для сбора, и Вы будете выписаны с дренажами, то Вам или Вашему помощнику по уходу придется опорожнять устройства для сбора и записывать количество отделяемого по дренажу. Это не сложная задача, и Вы получите инструкции от своего хирурга о том, как это сделать, прежде чем отправиться домой.

Не пугайтесь небольшого количества крови на местах швов или на повязках. Так может быть в течение нескольких недель или даже до полного заживления ран.

Курение

Если Вам удалось бросить курить до операции, Вы заслуживаете больших поздравлений! Так держать! Чтобы защитить соски, очень важно не курить по крайней мере в течение первой недели после операции, а желательно - намного дольше.  

Помните: это фактор риска, который Вы можете контролировать!

Диета и уровень активности

Операция по уменьшению груди - это, в основном, поверхностная операция. Полости тела, мышцы, кости или суставы не затрагиваются при ней.  

Таким образом, Вы можете есть в соответствии со своей обычной диетой, и Вам не нужно и не следует оставаться в постели весь день. Поощряется ходьба: она поддерживает Ваши силы, снижает риск образования тромбов в ногах.

Но не переусердствуйте, особенно в первые дни. Спите в любом удобном положении, но, вероятно, какое-то время Вы будете спать на спине. Многие женщины не могут спать на спине и жалуются на этот аспект выздоровления больше, чем на боль!  Попробуйте использовать дополнительные подушки для поддержки груди, чтобы Вы могли частично спать на боку.

Я рекомендую пациентам не садиться за руль в течение 2-х недель после операции.  

Вы можете принять душ на 5-ые сутки после операции без каких-либо опасений. 

Следует избегать секса как минимум две недели (Как отмечалось выше, сексуальная активность может вызывать дискомфортное набухание груди и замедлить заживление на несколько недель дольше).

Хотя через неделю или две Вы можете не испытывать сильной боли, Вы должны помнить, что Ваше тело вкладывает много энергии в исцеление груди, и у Вас не будет Вашей обычной выносливости в течение примерно шести недель. 

Расслабьтесь в течение первых двух недель, а затем постепенно увеличивайте уровень активности, пока не вернетесь к своему обычному распорядку дня. Если Вы планируете начать новую программу упражнений, убедитесь, что Ваши разрезы полностью зажили. Начинайте увеличивать нагрузки медленно. Посоветуйтесь со своим хирургом, если Вы не уверены, насколько Вы можете быть активными, особенно если у Вас были задержки в заживлении.  

Проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом, прежде чем приступать к любому новому режиму интенсивных физических упражнений. Прежде чем приступить к тренировкам, убедитесь, что у Вас хороший спортивный бюстгальтер. 

Приём лекарств

По большей части Вам следует возобновить прием обычных лекарств на следующий день после операции. Если Вы принимаете инсулин или антикоагулянты, проконсультируйтесь с врачом относительно времени и дозировки этих лекарств.

Алкоголь

Алкоголь может вызвать обильное кровотечение, и его не следует принимать. Также не следует употреблять алкоголь во время приема обезболивающих.

Когда позвонить врачу?

Поскольку Вы прочитали статьи по уменьшению груди, Вы уже знаете, чего ожидать после операции, и, вероятно, Вам не нужно будет звонить своему хирургу, кроме как записаться на контрольный осмотр.  

Однако Вам следует позвонить своему хирургу, если считаете, что возникли какие-либо осложнения. Ниже приведены наиболее распространенные потенциальные проблемы, о которых следует сообщить своему хирургу:

Высокая температура

Повышение температуры выше 37С в первые двадцать четыре часа после операции по уменьшению груди является обычным явлением. Существуют много потенциальных причин лихорадки, особенно после первых суток, и хирург может назначить Вам антибиотики, если Вы еще не принимаете их.

Кровотечение

У Вас может возникнуть сильное кровотечение. 

Если у Вас есть один из следующих симптомов: 

  • заметное увеличение одной груди или обеих;
  • усиливающаяся боль, особенно если только с одной стороны;
  • непрерывное кровянистое отделяемое по дренажу или из разрезов, требующее многократной смены повязки в течение нескольких часов.  

Немедленно сообщите своему хирургу.

Неприятный запах

Неприятный запах вызывается инфекцией и обычно сопровождается лихорадкой и усиливающейся болью. Также из линии швов может вытекать мутная жидкость. Обильное раневое отделяемое через две-шесть недель после операции часто является проявлением некроза жировой ткани. Если это происходит, не паникуйте. Приведите себя в порядок, проложите под бюстгальтер дополнительную впитывающую прокладку и утром позвоните своему хирургу.

Потемнение цвета сосков и ареол

Сразу после операции на сосках и ареолах могут появиться синяки, но в основном они должны быть розовыми. Светлокожие женщины могут сделать тест на кровоснабжение сосково-ареолярных коммплексов (САК).

Тест кровоснабжения соска и ареолы «наполнение капилляров»: осторожно надавите пальцем на кожу соска и ареолы. Когда поднимаете палец, цвет в том месте, где нажали, на долю секунды должен выглядеть бледнее, а затем быстро вернуться к розовому.

Если Ваши соски фиолетовые, синие или серые, или если цвет не возвращается (или возвращается очень медленно) после нажатия, немедленно сообщите об этом своему хирургу.

Продолжительная рвота 

Важно избегать обезвоживания после операции, поэтому обязательно сообщите своему хирургу, если не можете принимать или удерживать жидкость через рот, если имеется сухость во рту и языке, или если Вы мочитесь только небольшими объемами концентрированной (темной) мочи.

Посещение врача

Количество и частота последующих посещений будут зависеть от графика посещений, написанного Вашим хирургом, и от протекания Вашей реабилитации. Если у Вас установлен дренаж, Вас могут наблюдать в течение первых нескольких дней до удаления дренажа.

Обычно пациентов осматривают в кабинете хирурга примерно через неделю после операции и еще один или два раза на ранней стадии заживления.  

Во время этих посещений дренажи (если они установлены) и швы удаляются, а грудь осмотривается с целью оценки процесса заживления. Рекомендуется после операции на область швов в течение длительного времени наносить мази, гели или приклеивать силиконовые пластыри для улучшения их заживления.  

Попросите копию протокола операции. Если когда-либо понадобится повторное уменьшение груди или другая серьезная операция на груди, Ваш будущий хирург будет приветствовать подробную информацию о предыдущем хирургическом вмешательстве (в частности будет важна информация о виде питающей ножке САК).

Чего ожидать от груди?

Цвет

Сразу после операции организм начинает усиленно формировать новые кровеносные сосуды в груди, и одновременно увеличивается кровоснабжение по старым. Это необходимо для того, чтобы доставить кислород и другие питательные вещества для заживления раны.  

В частности, если у Вас светлая кожа, то можно заметить усиление кровотока по розоватому цвету и повышенной теплоте кожи груди. Если у Вас нет повышенной температуры тела и нет ощущения усиления боли, то можно расслабиться по поводу этих изменений цвета и температуры. Они являются нормальным этапом процесса заживления и проходят через несколько недель или месяцев. 

У Вас также могут быть значительные синяки. Сначала синяк будет красным или фиолетовым, а в следующие несколько недель он изменится на зеленый и желтый, а затем исчезнет. Эти изменения цвета представляют собой нормальный распад крови, которая просочилась в кожу во время и после операции.  

Так же, как и кожа меняет цвет, отделяемое по дренажу или отделяемое на повязке может измениться с красного на желтый.  

Прозрачное желтое отделяемое - это не гной и это не указывает на инфекцию.

Форма груди 

Сразу после операции грудь не будет выглядеть так, как Вам хотелось бы! Это нормально. Операция планируется и проводится таким образом, чтобы учесть дальнейшее воздействие силы тяжести на грудь.

Если пластический хирург выполнил уменьшение груди с формированием нижней питающей ножки САК, то грудь модет выглядеть квадратной сразу после операции. По мере того, как отёк начнёт спадать, и кожа нижней части груди начнёт немного растягиваться, грудь будет приобретать более естественную округлую форму. Этот процесс изменения формы начинается сразу после операции и длится не менее шести месяцев.

Если Ваш хирург выполнил вертикальную маммопластику, грудь вначале может выглядеть слишком конусообразной и иметь морщинистые складки, идущие от ареол к подгрудной складке. Опять же, на разглаживание этих складок потребуется несколько месяцев.

События, происходящие в процессе заживления, влияют на каждую грудь по-разному. На одной стороне может быть больше синяков, отеков, или она может сильнее болеть, чем другая.

Размер груди

Ожидайте, что размер Вашей груди немного уменьшится по мере заживления и отека.  Чтобы полностью исчезли отёки, может пройти несколько месяцев.

Швы и рубцы

Полное заживление швов может занять от двух до шести недель, это зависит от многих факторов. Определенные области швов склонны к замедленному заживлению, например, под грудью, где сходятся края лоскутов  в форме буквы «Т».  

Иногда у пациента может развиться реакция на внутренний рассасывающийся шовный материал, что может привести к длительному заживлению. Эти проблемы с заживлением легко решаются с помощью хорошего ухода за раной, и обычно после этого заживление проходит в короткие сроки.  

На формирование определённой прочности рубца уходит много времени, поэтому Вам следует избегать подъема тяжестей и физических нагрузок, включая плавание, в течение четырех-шести недель после операции.

Все разрезы кожи заживают, образуя рубцовую ткань. Внешний вид рубцовой ткани варьируется от пациента к пациенту (зависит от генетики) и от одной части тела к другой.  

Как правило, рубцы на груди остаются красными, приподнятыми и твердыми в течение нескольких месяцев после операции. Бюстгальтеры могут вызывать зуд или раздражение.

В течение первого года после операции у Вас могут возникать периодические стреляющие боли возле шрамов, особенно под грудью и под мышками. Эти боли являются частью процесса заживления и со временем проходят.

Соски

После операции может ощущаться онемение одного или обоих сосков. Это обычное явление после уменьшения груди и может быть временным или постоянным.  

Временное онемение может быть результатом отека или травмы нервов и обычно проходит в течение нескольких недель или месяцев. Постоянное онемение сосков возникает при пересечении нервных волокон во время операции. Постоянное онемение сосков может возникнуть после любого вида операции по уменьшению груди.  

Некоторые женщины, напротив, замечают повышенную чувствительность сосков после уменьшения груди, и причины этого до конца не изучены. Раздражающая гиперчувствительность сосков обычно проходит в течение нескольких месяцев.

Если во время уменьшения груди выполнена свободная пересадка САК, они почти наверняка онемеют и навсегда уплощатся после операции. 

Частичная потеря цвета сосков (депигментация) может произойти у любого пациента с уменьшением груди и может быть временной или постоянной. Свободные трансплантаты сосков почти всегда депигментированы и становятся постоянно розовыми или пятнистыми. Особенно это заметно у темнокожих пациентов.

Если Ваши соски были втянуты до операции, они все равно будут втянуты и после уменьшения груди.  

Отделяемое из сосков после операции встречается редко, но может продолжаться какое-то время. Отделяемое может быть прозрачным или кровянистым (обычно коричневым, как застарелая кровь). Всегда сообщайте своему хирургу о любом отделяемом из сосков. 

Боль в груди

У большинства женщин боль в груди со временем уменьшается после операции по уменьшению груди. 

Однако могут развиться различные виды боли в груди и болезненности, которые являются прямыми следствием проведённой операции.  

Во-первых, обычно могут быть резкие стреляющие боли по бокам груди. Эти боли часто длятся месяцами, но со временем становятся менее частыми и менее болезненными. Вероятно, они связаны с раздражением нервов по бокам груди во время удаления ткани железы в этой области.  

Во-вторых, у некоторых пациентов может образоваться тромб в вене на поверхности груди. Это может привести к появлению болезненной припухлости в виде шишки под кожей, которая может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Покупка бюстгальтеров

Вы обнаружите, что спортивные бюстгальтеры подходят лучше, чем обычные, в течение первых четырех-шести месяцев после операции по уменьшению груди.  

Избегайте бюстгальтеров с косточками как минимум шесть недель.  

Когда шрамы станут мягкими, а форма груди станет более округлой, Вы можете купить обычные бюстгальтеры.  

Выбирайте бюстгальтеры с жесткой тканевой опорой, а не на косточках. Если у Вас возникли проблемы с поиском бюстгальтера, который подходит по размеру, обратитесь в специализированный магазин, в котором работают профессиональные консультанты (часто это магазин, который обслуживает более крупных женщин и пациентов после мастэктомии), а не в магазин, который продает только сексуальное нижнее белье.

Беременность

Если сразу забеременеть после операции по уменьшению груди, то грудь претерпит те же изменения, что и в случае, если бы Вы не перенесли операцию. Грудь начинает набухать и становиться болезненной на очень ранних сроках беременности.  

Я рекомендую пациенткам избегать беременности после уменьшения груди до тех пор, пока их грудь не заживёт полностью, что обычно занимает не менее 1 года после операции.

Страхи и тревога

Сразу после операции может возникнуть эйфория. Это конец!  Какое облегчение! Вернувшись домой, Вы почувствуете облегчение, которое со временем позволит обрести уверенность в себе и повысит самооценку.  

Звучит здорово, не правда ли?  Так в чем проблема?  

Между непосредственным чувством возбуждения и облегчения и последующим повышением самооценки должно пройти определённое время. Эти чувства могут варьироваться от разочарования до явной депрессии.  

Дело в том, что каждой женщине, которой делается операция по уменьшению груди, необходимо привыкнуть к своему новому образу тела. Образ тела женщины формируется ее психикой и не обязательно отражает физическое состояние ее тела.  

Создание Вашего нового образа тела будет как сознательным, так и бессознательным процессом и не произойдет в одночасье или даже в течение нескольких минут или недели. На это уходят месяцы, и пока это происходит, Вы почти наверняка будете испытывать некоторое беспокойство.  

Это нормально.  

Вот несколько общих опасения и неожиданных ощущений:

  •  «Моей груди больше нет».
  •  «Моя грудь все еще слишком велика».  «Мои соски сейчас отвалятся».
  •  "Чего-то не хватает."
  •  «Я больше не я».
  •  «Я чувствую себя незащищенной».
  •  «Я вижу женщин с большой грудью и завидую им».

Вы можете испытывать те же чувства, которые могут возникнуть после потери любой видимой части тела. У некоторых женщин после операции может развиться длительная депрессия.

Операция по уменьшению груди может изменить Ваше отношение к сексуальности, и потребуется некоторое время, чтобы сформировалась Ваша новая сексуальная идентичность.  

Уменьшение груди может повлиять на Ваше сексуальное поведение и психику, и это во многом зависит от того, сколько Вам было лет, когда Ваша грудь стала большой. Женщины, у которых большая грудь сформировалась в раннем подростковом возрасте, часто испытывают более серьезные сексуальные опасения по поводу уменьшения груди, чем женщины, у которых увеличилась грудь в более позднем возрасте.  

Однако, независимо от истории формирования груди, большинство женщин приспосабливаются к хирургическим изменениям внешнего вида груди в течение первого года жизни.

Немногие женщины беседуют со своими хирургами об этих психологических проблемах, и, честно говоря, некоторые хирурги могут даже не осознавать их.  

Отличным источником поддержки может быть другая женщина, перенесшая операцию по уменьшению груди. Если Вы не знаете таковую, попросите хирурга связать Вас с его бывшим пациентом, которому выполнено уменьшение груди.  

А пока Вам следует немного успокоиться, зная, что такие чувства - это нормально после операции. Эти чувства могут приходить и уходить, но со временем утихнут.  

Кроме того, помните, что, хотя беспокойство является обычным явлением, подавляющее большинство женщин, перенесших операцию по уменьшению груди, скажут Вам, что постоянное облегчение физических симптомов намного перевешивает временный психологический стресс.  

Немногие женщины в конечном итоге сожалеют о своем выборе операции.

Основное направление: 

Цены


Консультация пластического хирурга
3 000 руб.
Уменьшение груди
350 000 руб.
Уменьшение груди при гигантомастии
390 000 руб.
Стационар, 1 сут
12 000 руб.
Компрессионный бюстгальтер
10 000 руб.

Вопросы и ответы