Подготовка к операции по уменьшению груди

Вы приняли решение о хирургической операции - уменьшение груди, и теперь Вам пора сделать все, что в ваших силах, чтобы обеспечить гладкое течение хирургического вмешательства и быструю реабилитацию.  

По многолетнему опыту я знаю, что женщины, которые проводят должную подготовку к операции по уменьшению груди (физическую, психологическую и т.д.), имеют большее преимущество в процессе восстановления.

Месяцы до операции

Курение 

При курении в организм поступает оксид углерода и никотин (среди других химических веществ). Существует множество научных доказательств того, что курение ухудшает заживление, ухудшая приток крови и кислорода к тканям.

При редукционной маммопластике сосково-ареолярный комплекс подвергается особому риску, поскольку часть его кровоснабжения нарушается во время операции. 

Курение еще больше увеличивает риск долгого заживления сосково-ареолярного комплекса или, в худшем случае, может привести к тому, что он некротизируется.

На то, чтобы обратить вспять пагубные последствия курения, требуются месяцы, поэтому, даже если вы только подумываете об операции, необходимо бросить курить сейчас. Если вам нужна помощь в подготовке, поговорите со своим семейным врачом. Вы должны отучиться курить задолго до операции.

Алкоголь и лекарственные препараты

Прекратите употреблять алкоголь за 1-2 нед до операции. Не принимайте какие-либо стимулирующие вещества или лекарства в течение как минимум одной недели до операции.

Загар

Загар вредит коже и ухудшает заживление.  Соблюдайте особые меры предосторожности, чтобы избежать загара и солнечных ожогов на коже груди как минимум за месяц до операции.

Питание и диета

Правильное питание перед операцией очень важно. Соблюдайте сбалансированную диету. Если вы хотите похудеть до операции, обязательно сделайте это. Если вы хотите сначала значительно похудеть, отложите операцию до тех пор, пока не приблизитесь к своей цели по весу и не начнёте соблюдать хорошо сбалансированную поддерживающую диету.

Определенно избегайте продукты, содержащие фенилпропаноламин (PPA), фенфлурамин, дексфенфлурамин и фенфен, поскольку все эти вещества обладают опасными побочными эффектами, особенно во время анестезии.

Отдых

Убедитесь, что вы высыпаетесь. Вы же не хотите добавлять стресс от операции к уже истощенному телу.

Спорт

Многим женщинам с большой грудью трудно заниматься спортом, но если ходьба - это все, что вы можете делать, делайте это каждый день. Если вы укрепите мышцы ног, вы будете намного меньше уставать и быстрее восстановитесь после операции.

Проконсультируйтесь с докторами 

 

У многих моих пациенток, идущих на уменьшение груди, имеются проблемы со здоровьем, но, тем не менее, они хорошо переносят операцию.

После того, как хирург изучит вашу историю болезни, он даст рекомендации, которые позволят хорошо подготовиться к операции. 

Перед операцией необходимо пройти базовое обследование, которое включает исследование крови по различным параметрам, маммографию, рентген грудной клетки, ЭКГ и дополнительные методы исследования .

Большинству пациентов с уменьшением груди переливание крови не требуется, так как во время операции кровопотеря обычно минимальна. 

Прием лекарственных препаратов

Многие лекарства, отпускаемые без рецепта, в том числе витамины, могут нарушать нормальную свертываемость крови.  

К этому также могут привести различные пищевые добавки и травы.  

Имеется большой список рецептурных и безрецептурных препаратов, прием которых в идеале следует прекратить, по крайней мере, за две недели до операции.

В этом списке содержатся также некоторые популярные лечебные травы, прием которых следует прекратить как минимум за неделю до операции.

Если вы принимаете любое лекарство, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, может ли оно вызвать кровотечение.

Препаратами, которые следует прекратить принимать перед операцией, являются антикоагулянты, аспирин, витамин Е и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Некоторые рецептурные препараты из этого списка могут вызвать большие проблемы со здоровьем, если резко прекратить их приём.  Спросите своего хирурга, нужно ли вообще это делать, и если нужно, то узнайте, как это сделать безопасно. 

Стероидные препараты

Если вы принимали стероидные препараты (например, преднизон) по какой-либо причине в течение последнего года, вам может потребоваться получить замещающий стероидный препарат до и после операции.  Продолжительное употребление стероидов вызывает подавление нормальной их выработки надпочечниками.

Натуральные стероиды являются важным компонентом реакции организма на стресс, и если ваши надпочечники не вырабатывают их в достаточном количестве, у вас могут возникнуть проблемы с артериальным давлением или другие проблемы во время и после операции.

Одна или несколько доз внутривенных стероидных препаратов, вводимых во время и после операции, помогут предотвратить эти проблемы.

Аккутан

Отрегулируйте дату операции в связи с предшествующим использованием аккутана.

Аккутан - производное витамина А, которое назначают для лечения угрей. Аккутан ухудшает заживление кожных ран, и его действие сохраняется на месяцы. Если вы использовали Аккутан в течение последнего года, обязательно сообщите об этом своему хирургу. Я рекомендую пациентам полностью отказаться от аккутана в течение трех-шести месяцев перед любой операцией.

Препараты, вызывающие аллергические реакции

Ваш хирург внесет необходимые коррективы, если у вас имеется аллергия на какие-либо лекарства, которые он обычно назначает.  Обязательно укажите все препараты (обезболивающие, антибиотики и др.), на которые у вас есть аллергия, чтобы после операции вам выписали соответствующие рецепты. 

Многие предметы, которые используются в клиниках, также могут вызывать аллергические реакции у восприимчивых людей, например, пластыри и хирургические промывочные растворы. Обязательно сообщите своему хирургу, если у вас есть особая чувствительность к таким изделиям.

Употребление алкоголя

 

 

Если вы регулярно пьете большое количество алкоголя, обезболивающие препараты на Вас могут воздействовать иначе, чем на других пациентов. Вы также будете подвержены повышенному риску развития кровотечения. 

Расскажите своему врачу о вашей истории употребления алкоголя. Всем пациентам следует избегать употребления алкогольных напитков за 24–48 часов до операции.

Статус сердечных заболеваний

 

Перед операцией необходимо пройти консультацию кардиолога если у вас есть проблемы с сердцем, которые могут увеличить ваши риски при общей анестезии.  Если у вас есть проблемы с сердцем, вас могут попросить пройти дополнительное обследование.

Пролапс митрального клапана (ПМК) - это заболевание сердечного клапана, которое часто диагностируется у молодых пациентов.  Если у вас есть ПМК до операция планируется с учётом этого состояния.

Высокое артериальное давление

Пациентам с неконтролируемой артериальной гипертензией необходимо довести артериальное давление до нормального уровня перед плановой операцией.

Хороший контроль артериального давления имеет решающее значение во время операции по уменьшению груди, чтобы свести к минимуму кровопотерю и другие осложнения. Анестезиолог может попросить вас принять обычное лекарство для снижения давления утром перед операцией, запив глотком воды. Узнайте заранее, что вам следует делать.

Устранение или минимизация проблем с дыханием

 

Перед проведением общей анестезии перед плановой операцией необходимо тщательно обследовать и лечить проблемы с дыханием.  Как и в случае проблем с сердцем, вам может потребоваться обратиться к специалисту для обследования и лечения, прежде чем можно будет назначить операцию.

Если у вас бронхиальная астма, которая находится в стадии ремиссии, анестезиолог может назначить вам дыхательные процедуры, пока вы спите, которые помогут предотвратить хрипы и кашель. При необходимости это лечение можно продолжить, пока вы находитесь в клинике.

Прежде чем делать операцию, дождитесь исчезновения респираторных инфекций

 

   

 

Если до операции у вас возникла простуда, инфекция носовых пазух, кашель или другие респираторные симптомы, обратитесь к хирургу. Операция будет отменена, если вы прибудете в больницу с серьезными респираторными симптомами.

Профилактика тромбозов и тромбообразования

Если у вас или у членов вашей семьи в анамнезе есть тромбы в ногах (тромбоз глубоких вен), ваш риск увеличивается.

Сообщите своему пластическому хирургу, если кто-либо из членов семьи внезапно умер сразу после операции или родов (Это обычное проявление тромбоэмболии легочной артерии).

Другие факторы, повышающие риск образования тромбов, включают

  • крайнее ожирение;
  • недавняя травма; 
  • любое заболевание сердца, легких или центральной нервной системы;
  • наличие в анамнезе рака, рецидивирующей тяжелой инфекции или генетических проблем, влияющих на свертываемость крови; 
  • текущее или недавнее использование оральных контрацептивов; и продолжающаяся заместительная гормональная терапия.  

Меры безопасности для предотвращения образования тромбов будут приняты в соответствии с индивидуальной степенью риска.

Женщина с умеренным и высоким риском может носить специальные надувные манжеты на икрах, чтобы кровь в венах двигалась во время и сразу после операции, и ей могут быть рекомендовано носить эластические чулки в течение короткого периода после операции.

В редких случаях могут быть рекомендованы препараты для разжижения крови или более сложные профилактические меры, хотя многие хирурги не хотят проводить операцию по уменьшению груди у пациента, которому требуются препараты для разжижения крови.

Коррекция уровня сахара в крови

Если у вас диабет, у вас проверят уровень сахара в крови до и после операции. Если вы обычно принимаете инсулин, ваша обычная утренняя доза может быть уменьшена на утро перед операцией, а также будут внесены корректировки в будущие дозы, пока вы не вернетесь к своему обычному режиму питания. Для решения этих проблем необходимо заранее проконсультироваться с эндокринологом. Обязательно узнайте заранее, сколько инсулина вам следует принять утром перед операцией.

Лечение тяжелой анемии

 

Во время уменьшения груди может быть умеренная кровопотеря, а после операции уровень гемоглобина может немного снизиться. Если у вас уже изначально низкий уровень гемоглобин, то ваша кровь сможет доставлять меньше кислорода к месту операции для заживления.

Перед операцией вам следует пройти курс лечения любой значительной анемии.  Некоторые хирурги обычно прописывают своим пациентам с уменьшением груди препараты железа, чтобы помочь восстановиться.

Препараты, разжижающие кровь

 

Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи когда-либо была проблема с кровотечением, вашему хирургу потребуется дополнительная информация, прежде чем он определит, следует ли вам делать операцию по уменьшению груди. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, например, кумадин, вам, скорее всего, придется прекратить прием этого лекарства на несколько дней до и после операции.

Вам также следует прекратить прием любых других лекарств, которые могут ухудшать свертываемость крови. Возможно перед операцией понадобится консультация гематолога.

Имплантированные устройства и/или протезы и их антибактериальная защита

Если у вас имеются имплантированное устройство, такое как искусственные суставы, кардиостимуляторы или искусственные сердечные клапаны, то вам во время операции будут вводиться внутривенные антибиотики, чтобы минимизировать риск инфицирования установленных инородных тел.

Планирование операции после недавней беременности или кормления грудью

Вам не следует планировать операцию по уменьшению груди, если вы беременны или пытаетесь забеременеть, за исключением случаев крайней необходимости. 

Плановое хирургическое вмешательство во время беременности представляет собой ненужный риск для ребенка и пациента.  Если вы забеременели на этапе планирования уменьшения груди, операцию следует отложить.

Я не делаю операцию по уменьшению груди беременной или кормящей женщине до тех пор, пока не пройдет не менее шести месяцев с момента родов и/или когда женщина полностью прекратит кормление грудью.

Причина в том, что грудь поддерживает чрезвычайно увеличенное кровоснабжение во время беременности и кормления грудью, и даже периодическое кормление грудью поддерживает это увеличенное кровоснабжение. Операция на груди в это время может сопровождаться нежелательной кровопотерей.

После прекращения кормления грудью кровоснабжение груди начинает уменьшаться, а через шесть месяцев оно возвращается к состоянию, близкому к состоянию, предшествующему беременности. Некоторые женщины могут все еще замечать периодическое вытекание молока из сосков более чем через год, но это не повод для беспокойства.

Предшествующие операции на груди и их влияние на редукцию груди

Предыдущая операция на груди могла частично нарушить их кровоснабжение и подвергнуть сосково-ареолярные комплексы повышенному риску некроза. Вашему хирургу может потребоваться дополнительная информация о предыдущей операции, в частности, протокол о перенесённой операции, чтобы спланировать безопасное выполнение планируемой операции.

Устранение инфекций груди и кожи

Инфекции самой груди - явление редкое, и перед операцией их необходимо лечить агрессивно и полностью.

Сыпь и кожные инфекции вокруг и под грудью являются обычным явлением, но их также необходимо полностью вылечить, чтобы свести к минимуму вероятность хирургической инфекции.

Стратегия борьбы с инфекциями складок груди состоит в том, чтобы контролировать влажность с помощью присыпки (детская присыпка, кукурузный крахмал или лечебные порошки) и лечить бактериальные или грибковые инфекции местными лекарственными средствами.

В редких случаях могут быть назначены пероральные антибиотики.

Оценка и стабилизация хронических инфекционных состояний

Хирург может попросить пациента с хроническим инфекционным вирусным заболеванием пройти дополнительное обследование у профильного врача для оценки активности заболевания.

Персоналу клиники, возможно, потребуется использовать дополнительные процедуры во время операции, такие как надевание двойных перчаток, чтобы свести к минимуму риск передачи заболевания.

Лечение заболеваний мочевыделительной системы

Если у вас имеются проблемы с опорожнением мочевого пузыря, у вас может возникнуть задержка мочи после общей анестезии. При необходимости эту проблему можно решить с помощью катетера мочевого пузыря.

Сообщите своему хирургу, если вы предрасположены к инфекциям мочевыводящих путей, чтобы при необходимости вам могли прописать соответствующие антибиотики.

Обсуждение психологических проблем или психиатрическое лечение

Как и любая операция, уменьшение груди может вызвать психологический стресс.  Обязательно сообщите своему хирургу о любых прошлых и настоящих психологических проблемах, которые у вас возникали.

Материально-техническая подготовка

Женщины не могут просто взять отпуск и быть уже с ходу подготовленными к операции. Обычно женщинам необходимо организовать присмотр и уход за детьми, организовать тех, кто будет за ними стирать, кто будет помогать по дому и др.

Женщинам также необходимо найти кого-то, кто позаботится о них же на время, пока они не работают.  

Если вы решите эти вопросы до операции, восстановление будет протекать легко и относительно беззаботно. Помощь близких будет незаменима в этот период

Время выхода на работу

Я рекомендую пациентам с уменьшением груди запланировать две недели отпуска. Это время, в течение которого необходимо воздержаться от выполнения даже сидячей работы за столом.

Четыре-шесть недель понадобится, чтобы ограничить себя от работы, требующей больших физических усилий. 

Некоторые пациенты могут вернуться к работе раньше, чем ожидалось, а некоторым пациентам, у которых наблюдается задержка выздоровления или какие-либо осложнения, возможно, придется дольше воздержаться от работы.  

Вождение машины

Попросите кого-нибудь отвезти вас домой после операции. Я рекомендую пациентам не садиться за руль в течение 2-3 недель после операции.

Домашние работы

После операции не планируйте никаких напряженных работ. Не стирайте и не пылесосте. Попросите кому-нибудь готовить или закажите еду на вынос. Прочтите этот абзац еще раз на седьмой день после операции!

Первая неделя не представляет проблем, потому что у пациентов грудь болит, и они не хотят ничего делать.

Эмоциональные и физические симптомы, такие как слезотечение, депрессия и переутомление, как правило, возникают на второй неделе, когда пациенты начинают чувствовать себя физически лучше и пытаются делать слишком много дел по дому. 

Помните!

Операция - это такой же стресс, как и любая серьезная травма, и вам нужно дать своему телу достаточно времени и отдыха, чтобы хорошо восстановиться после операции.

Я всегда говорю своим пациентам, что если они будут в течение двух полных недель совершать минимум физической работы, их общий период восстановления будет намного короче, чем если бы они делали слишком много и начинали делать это слишком рано.

Дети

Идя на операцию по уменьшению груди сообщите об этом своим маленьким детям заранее. Заранее скажите детям что-нибудь вроде: «Мама собирается в больницу на короткое время, она скоро вернется, и с ней все будет в порядке, но она не сможет поднять вас или крепко обнять какое-то время, пока ей не станет лучше». 

Вы уже знаете, что вам нужно будет защитить свои швы, поэтому не следует делать каких-либо значительных резких движений и не нужно поднимать груз более 2-х кг в течение нескольких недель. 

Но ваш малыш не поймет, почему он не может сидеть у мамы на коленях, или почему вы не можете вытаскивать его из кроватки.  Если вы потратите время на то, чтобы объяснить о своих ограничениях своим детям, они с меньшей вероятностью будут чувствовать, что их отвергают или наказывают за некорректное поведение.

Психологическая подготовка

Если вы физически подготовлены к операции, Вам необходимо оценить свою психологическую подготовленность.

Вы должны по возможности получить ответы на все вопросы от своего доктора. 

Вот несколько вопросов, которые вы должны задать себе:

Я полностью информирована?

После консультации Вы должны задать себе вопрос, а на все ли вопросы получены ответы. Если у вас осталось ещё много вопросов, или вы просто хотите послушать, как хирург еще раз объяснит, как проводится операция, попросите записаться на повторную консультацию.  

Хочу ли я, чтобы другие знали о моей операции?

Некоторые женщины хотят сохранить свою операцию в секрете. Другие, наоборот, говорят близким, чтобы получить их поддержку.

Выбор за вами. 

Если вы предпочитаете не раскрывать, что у вас была операция по уменьшению груди, это Ваше право. Люди могут заметить, что вы стали выглядеть по-другому, но понять почему не смогут. Если всё же они начнут задавать вопросы, вы можете ответить, что вы сбросили вес, а затем измените тему разговора.

Чего я боюсь? 

Многие пациенты, идя на операцию, испытывают страх. Несомненно, они обеспокоены тем, как их грудь будет выглядеть после операции.

Несмотря на то, что пластический хирург на консультации показывает фотографии результатов других пациентов, но вы должны иметь в виду, что исходные анатомические данные у всех женщин разные, и никакая конкретная форма, размер или качество рубцов не могут быть гарантированы.

Вот несколько моментов, которые необходимо запомнить и которые помогут облегчить ваше волнение: 

  • Современная общая анестезия безопасна. 
  • Реабилитация после уменьшения груди практически безболезненна. 
  • Грудь примет форму через 6 мес. В течение этого времени Вам не нужно рассматривать вашу грудь или не нужно беспокоиться о ваших рубцах, они заживут полностью в течение года и будут слабозаметными. 
  • Подавляющее большинство женщин очень довольны результатами их операции по уменьшению груди и рекомендуют её другим с похожей проблемой.

Неделя до операции

Теперь, когда дата вашей операции близка, настало время просмотреть на свой финальный список «Что нужно сделать?». 

Обратите внимание на эти данные, возможно это поможет в подготовке к вашей операции и сгладит период восстановления:

Убедитесь, что ваш хирург знает обо всех изменениях в вашем анамнезе. Обязательно уведомите доктора о всех изменениях в вашем медицинском состоянии, о новых принимаемых лекарствах, об аллергии на препараты и др.

Лечите высыпания

Если у вас имеются высыпания под грудью, ко дню операции их необходимо вылечить.  Сообщите своему хирургу, если сыпь не исчезла.

Принимайте прописанные лекарства

Если ваш хирург выписал вам рецепты на лекарства, которые нужно принимать после операции, постарайтесь приобрести их до операции.

Что необходимо купить?
  • Антибактериальное мыло.
  • Перевязочный материал: запаситесь средствами для ухода за ранами, рекомендованными вашим хирургом.
  • Спортивный бюстгальтер. После операции надевается специальный бюстгальтер, но необходимо также купить спортивный бюстгальтер (или два), которые, можно будет надевать через 1 мес после операции.  Выберите такой, который застегивается спереди. 
  • Старая одежда: приготовьте рубашки, которые не должны надеваться через голову и которые можно выбросить, если на них появятся пятна крови.
Прочтите рекомендации к операции

Мои пациенты получают подробные инструкции, которые говорят о том, что нужно сделать до операции, чего ожидать в день операции и что делать после операции.  

Если ваш хирург дает вам конкретные рекомендации, просмотрите их еще раз и задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

24 часа до операции

  • Убедитесь, что с вами может связаться хирург или его администратор в случае необходимости. 
  • Накануне с 22.00 нельзя нечего есть и пить.
  • Избегайте употребления алкоголя как минимум за двадцать четыре часа до операции.
  • Алкоголь увеличивает риск кровотечения и уменьшает действие анестетиков.
  • Спланируйте заранее, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после выписки из клиники.

Утро перед операцией

Несколько напоминаний непосредственно перед операцией:

  • Ни в коем случае не ешьте и не пейте.
  • Принимайте только те лекарства, которые вам специально назначили утром перед операцией. Если вам специально сказали принимать лекарство внутрь утром перед операцией, запейте его небольшим глотком воды.  
  • Оставьте дома ценные вещи, украшения, деньги и контактные линзы! Наденьте очки и возьмите с собой футляр для хранения.
  • Если у вас есть съёмные зубные протезы, снимите их.
  • Не наносите макияж.
  • Не берите с собой в клинику маленьких детей.
  • Обязательно приезжайте в клинику вовремя. Это может быть даже за два часа до фактического времени начала операции. Опоздавшие на плановую операцию пациенты рискуют не попасть на операцию.

Ключи к успешному результату

Если вы дочитали до этого места и ошеломлены объемом информации, вы, возможно, задаетесь вопросом, какие на самом деле самые важные вещи, которые вы можете сделать, чтобы максимизировать свои шансы на успешный исход операции. 

Я думаю, что можно свести всю эту информацию к нескольким ключевым моментам:

  • Выберите квалифицированного, опытного хирурга.
  • Доверяйте рекомендациям выбранного хирурга.
  • Необходимо понимать потенциальные преимущества и ограничения хирургического вмешательства.
  • Ожидания должны быть реалистичны: не ожидайте совершенства (Знайте, что ваши результаты могут быть не такими, как вы себе представляли).
  • Изучите риски хирургического вмешательства.
  • Возьмите на себя факторы риска, которые вы можете контролировать.
  • Будьте готовы к боли, дискомфорту и неудобствам.
  • Организуйте достаточную помощь после операции.
  • Избегайте хирургического вмешательства в стрессовый период вашей жизни.
  • Знайте и будьте готовы выполнять свои финансовые обязательства.
  • Обязательно следуйте инструкциям своего хирурга.

Цены


Консультация пластического хирурга
3 000 руб.
Уменьшение груди
350 000 -15% 297 500 руб.
Уменьшение груди при гигантомастии
390 000 -15% 331 500 руб.

Вопросы и ответы