Вопросы и Ответы. Ринопластика

Возможными осложнениями при операциях на спинке носа и носовой пирамиде являются:

• нарушения микрорельефа спинки носа

(профилактикой нарушений микрорельефа спинки носа является размещение между кожей и костно-хрящевым скелетом спинки носа тонких прокладок, роль которых могут играть как биологические (аутохряш, аутофасция, аллодерм и др.), так и синтетические материалы (викриловая сетка));

• искривление и смешение пересаженных трансплантатов

(при возникновении контурных нарушений, связанных со смещением трансплантатов, решение хирурга может быть различным: от удаления выступающей части хрящевого фрагмента до его фиксации в правильном положении);

• образование широкой или низкой спинки носа

(коррекция послеоперационной широкой спинки носа достигается путем сужения спинки носа или ее повышения с применением узкого трансплантата, а послеоперационной низкой спинки - тоже требует использования хрящевых трансплантатов);

• рецидивы деформаций спинки носа после репозиции

(при интраоперационном возникновении данной ситуации хирург может выполнить обратную репозицию смещенных носовых костей с восстановлением их опоры на костное основание. Фиксация костных структур в данном положении может быть обеспечена несколькими путями: а) с применением наружной фиксирующей повязки; б) с использованием турунд, вводимых в верхний (средний) носовой ход и препятствующих смещению костной стенки медиально; и в) с помощью спиц, сохраняемых на протяжении трех недель после операции);

• возникновение ступенеобразных деформаций спинки носа и стенок носовой пирамиды

(при незначительных нарушениях рельефа носовой пирамиды  логично отказаться от коррекции ступенеобразной деформации. Важными моментами в профилактике образования ступенеобразной деформации носовой пирамиды являются минимизация масштабов понижения спинки носа, использование расширяющих трансплантатов и лоскутов);

• нарушение носового дыхания

(чтобы не было такого осложнения при выполнении эстетической ринопластике следует не забывать и о функциональном назначении носа, выполняя принципы "функциональной ринопластики");

• нарушения чувствительности кожи

(чувствительность кожи  восстанавливается через несколько месяцев).

Возможными осложнениями при операции на перегородке носа (септоринопластике) являются:

- ранние осложнения 

(гематома, нагноение раны, кровотечение)

Профилактика образования гематом включает в себя ряд мероприятий:

• электрокоагуляцию наиболее крупных кровеносных сосудов
• использование гемостатической губки
• временную интраоперационную тампонаду носовых ходов
• возвышенное положение головы пациента после операции;
• гемостатическую терапию (по показаниям).

- поздние осложнения

(длительно незаживающие раны носовой перегородки, перфорации носовой перегородки)