Виды тубулярной деформации груди

Молочные железы, основной символ женственности, начинают развиваться уже внутриутробно, а максимального развития достигают в период лактации. 

Врожденные пороки развития молочных желез встречаются у 2–6% женщин, их степень тяжести варьирует от относительно незначительных до крупных деформаций молочных желёз. Незначительные пороки развития могут даже не распознаваться, в то время как серьезные деформации могут вызывать значительные функциональные, психологические и эстетические проблемы.

Изменение формы могут быть из-за избыточного (гипертрофия) или недостаточного объема (атрофия, гипотрофия) молочных желёз, неравномерного развития (асимметрия) или пороков развития (тубулярная деформация). Тубулярная деформация молочных желез может повлиять на способность женщины к грудному вскармливанию.

 На форму груди влияют:

  •  Объем паренхимы молочной железы
  •  Количество и расположение подкожного и внутрипаренхимного жира
  •  Анатомия грудной клетки
  •  Мышечный каркас в грудной области степень его развития
  •  Эластичность кожи

 Фасциальные прикрепления молочных желёз также влияют на внешний вид груди. Молочные железы развивается между двух слоев поверхностной фасции.  Поверхностный слой поверхностной фасции, расположенный вблизи дермы и не всегда отличающийся от нее, покрывает паренхиму молочной железы. Более отчетливым является глубокий слой поверхностной фасции, расположенный на задней поверхности молочной железы. Свободная ареолярная область расположена между глубоким слоем поверхностной фасции и поверхностным слоем глубокой фасции, которая покрывает наружный слой большой грудной мышцы.

виды тубулярной деформации

Тубулярная грудь имеет несколько вариаций, и для коррекции каждой из них пластический хирург должен знать все эти разновидности. Правильно определив тип тубулярной груди, врач может грамотно спланировать и выполнить саму операцию.

Классификация тубулярной груди по Heimburg

По этой классификации выделяют четыре типа тубулярной груди:

1. Тип: Гипоплазия нижнего медиального квадранта груди

2. Тип: Гипоплазия нижнего медиального и латерального квадранта груди

виды тубулярной деформации

3. Тип: Гипоплазия нижнего медиального и латерального квадрантов с дефицитом ткани железы в субареолярной области

4. Тип: Сильное сужение груди с минимальным основанием груди.

виды тубулярной деформации

Варианты тубулярной груди по Grolleau

Grolleau и соавт. описали три варианта тубулярной деформации молочных желез. За основу была взята классификация фон Хеймбурга:

1. Тип: Гипоплазия нижнего медиального квадранта 

виды тубулярной деформации

виды тубулярной деформации

виды тубулярной деформации

2. Тип: Гипоплазия обоих нижних квадрантов

виды тубулярной деформации

виды тубулярной деформациивиды тубулярной деформации

3. Тип: Гипоплазия всех четырех квадрантов

виды тубулярной деформации

виды тубулярной деформации

 виды тубулярной деформации

Гролло и соавт. предположили, что причиной образования тубулярной молочной железы являются аномалии развития фасции, которая становится интимно спаяна между дермой и большой грудной мышцей, ограничивая периферическое расширение (формирование) груди в период полового созревания.  

Тубулярая ​​грудь может быть с

  1. Тяжелой гипоплазией
  2. Умеренной гипотрофией или нормотрофией 
  3. Гипертрофией

Поскольку у тубулярной груди высокое положение подгрудных складок, как только железа начинает приобретать некоторый объем, грудь начинает провисать.  

виды тубулярной деформации

На фото (а) пациентка-подросток с гипотрофической правой и тубулярной левой молочной железой. (б) Та же пациентка через 5 лет с тубулярной ​​молочной железой типа IB на правой стороне и IC слева, при этом нет грыжи ареолы.

Случай демонстрирует, как подгрудная складка оставаясь на том же уровне, в более высоком положении, вызывает асимметрию и птоз молочной железы.  Молочная железа начинает нависать над подгрудной складкой.

Методы коррекции, которые используются для устранения этой деформации, варьируются в зависимости от типа.

 

Вопросы и ответы