В природе найти идеально симметричного человека довольно сложно. Практически все парные человеческие органы асимметричны, включая грудь. Ни одна женщина не имеет идеально симметричные молочный железы. Когда женщина рассматривает какую-либо операцию на груди, важно, чтобы она обращала внимание на предоперационную асимметрию.
Можно выделить пять основных категорий пациентов с асимметрией груди:
Мы не будем рассматривать асимметрию при различных синдромах (например, синдром Поланда), а также не будем описывать асимметрию, связанную с реконструкцией молочной железы.
Величина асимметрии молочных желез относительна и субъективна. Рассматривая любую операцию на груди, я считаю, что пластический хирург обязан обсудить с пациенткой асимметрию, которая у неё есть, а именно:
Макромастия определяется как состояние, при котором грудь женщины больше идеальной и вызывает у нее боли в спине, шее или плече.
Большие груди характеризуются:
Асимметрия при наличии двусторонней макромастии может проявляться асимметричным избытком любого из вышеперечисленных элементов, то есть кожи, ткани молочной железы, жировой клетчатки, размера ареол и /или их положением.
У девушки на фото ниже до операции была резкая асимметрия груди.
Хотя ее ареолы похожи по размеру и положению, у нее значительно больше ткани левой молочной железы, жировой клетчатки и кожи. Было выполнено двустороннее уменьшение груди, при этом пропорционально больше было резецировано кожи, жировой клетчатки и ткани молочной железы из левой груди. В процессе планирования положения левой ареолы было отмечено примерно на 1 см ниже правой. Это сделано с пониманием того, что, поскольку левая грудь тяжелее, кожа левой молочной железы испытывает большее напряжение из-за силы тяжести. Когда эта сила уменьшается из-за уменьшения груди, эластичность кожи будет по-разному тянуть левую ареолу и, если этого не ожидать, это может привести к тому, что левая ареола окажется слишком высоко. В итоге после операции асимметрии груди не осталось.
Макромастия может сопровождаться смещением ареолы кнутри (медиально). Чтобы убрать асимметрию груди, нужно убрать пропорционально асимметрии и количество тканей.
или наружу (латерально)
У пациентки может развиться односторонняя макромастия с адекватно пропорциональной противоположной (контралатеральной) молочной железой. В этом случае одностороннее уменьшение груди уменьшает размер асимметрии. В некоторых случаях у пациенток может быть односторонняя макромастия и контралатеральный птоз молочной железы.
Здесь выполнена редукция железы слева и мастопексия справа, при этом ареолы уменьшили до одинакового размера.
Время от времени у женщин появляется асимметрия груди после завершения грудного вскармливания (ГВ). Может быть односторонняя макромастия и контралатеральная грудь удовлетворительной формы, но недостаточного объема.
Для таких пациенток выбирается одностороннее уменьшение груди и увеличение груди с другой стороны.
Однако, если у пациентки имеется односторонняя макромастия, а контралатеральная грудь небольшая и птозированная, для коррекции выбирается уменьшение груди для устранения макромастии и увеличение груди с мастопексией для противоположной груди
Обзор результатов послеоперационного периода показывает, что, хотя объемы груди отдельных пациентов схожи, контур груди после увеличения может быть другим. Пациенток необходимо заранее информировать о том, что после операции некоторая асимметрия формы может остаться.
Изменения размера и формы груди в виде асимметрии часто сопровождают беременность, роды, кормление грудью и завершение лактации. Подобные изменения также могут происходить при потере веса или инволюции груди у взрослых женщин.
На фото ниже у пациентки двусторонний птоз молочных желез и асимметрия, обусловленная, прежде всего, несоответствием в количестве кожи, размере и положении ареолы.
После маммопластики эту асимметрию удалось устранить.
Перед операцией пациентке нужно указать о различиях в размере груди, форме и расположении ареол.В то время как увеличение груди может улучшить несоответствие объема, асимметрия в расположении подгрудных складок и расположении и размере ареол, может быть усилена.Пациенты должны быть проинформированы об этом до операции.
Объемная асимметрия должна быть достаточно значительной, чтобы использовать имплантаты разного размера и диаметра.
Женщины, которые обращаются с жалобами на маленькую асимметричную грудь, оцениваются, и степень этой асимметрии должна учитываться пластическим хирургом. В своей практике рекомендую имплантаты одинакового объема и диаметра тем пациентам, у которых объемная асимметрия составляет менее 50 см 3. В каждом конкретном случае мы говорим девушкам, что асимметрия будет уменьшена, но не будет полностью устранена.
Каждый женщина, которой рекомендовано увеличение груди, проходит предоперационное обследование, которое включает в себя подробную историю болезни и физикальное обследование, фотодокументирование предоперационного состояния, определение размера и обсуждение вероятного результата операции с рисками и возможными осложнениями.
Тщательная подготовка женщин с асимметрией груди особенно важна для предотвращения послеоперационного разочарования. Определение размера достигается путем примерки сайзеров различных объемов. Выбирается профиль имплантата и базовый диаметр, и эти вопросы обсуждаются с пациенткой. Наконец, не рекомендуется выбирать непропорционально большие имплантаты, поскольку такие имплантаты могут смещаться или вызывать деформацию молочной железы по мере старения пациента.
Двусторонняя гипомастия почти всегда сопровождается некоторой асимметрией. Предоперационная разметка у женщин, рассматривающих двухстороннее увеличение груди, включает измерения в объеме груди, расположении подгрудной складки, избытке кожи и размера и положения ареол. Небольшие расхождения в объеме (менее 50 см 3) устраняются путем установки имплантатов одинакового объема и профиля.
На фото ниже у пациентки было выполнено двустороннее субпекторальное увеличение груди имплантатами объемом 345 сс, что привело к удовлетворительному объему, форме и симметрии груди.
Изменения в положении подгрудных складок можно устранить, опуская ту, которая выше. Всегда легче опустить подгрудную складку, делая её как на противоположной стороне.
Инволюционные изменения в груди происходят во время беременности и родов и усугубляются при кормлении грудью. Эти изменения, характеризующиеся провисанием груди, опущением и расширением ареол, часто сопровождаются асимметрией. Выполнение мастопексии, устраняющей избыток кожных покровов и разницу в диаметре ареол, может способствовать уменьшению асимметрии груди.
У пациентки на фото ниже появилась асимметрия груди еще в подростковом возрасте (тубулярная форма груди). Была выполнена пластика груди разными имплантами с Т-подтяжкой справа и вертикальной слева.
В качестве альтернативы в устранении асимметрии груди многим девушкам делается мастопексия и увеличение груди. Мастопексия может быть выполнена за несколько месяцев до увеличения груди. У некоторых пациентов целесообразно увеличивать грудь одновременно с мастопексией. Вероятность последующей коррекции увеличивается, если увеличение и мастопексия выполняются одновременно.
У этой девушки появилась асимметрия груди после кормления грудью. Ей выполнили одномоментную мастопексию и двустороннее субпекторальное увеличение груди, с улучшением формы груди и устранением асимметрии.
Пациентка, которой требуется хирургическая коррекция односторонней гипомастии, может иметь контралатеральную грудь адекватного объема и формы. Опять же, во время предоперационных консультаций пациенту необходимо понять, что одностороннее увеличение груди улучшит различия в объеме между двумя грудями, но не исправит несоответствия формы. При условии, что пациент осознает и принимает эти реальности, одностороннее увеличение груди является удовлетворительным лечением для улучшения асимметрии.
По мере того, как у девушек проходит половое созревание, у некоторых из них формируется ювенильная макромастия (также называемая ювенильной гигантомастией или девственной гипертрофией молочной железы).
Эта форма макромастии может быть связана со значительной асимметрией. В большинстве случаев пациенты с быстрым ростом груди должны лечиться у гинеколога, эндокринолога.Хирургическое вмешательство лучше проводить, когда период быстрого роста молочной железы и воспаление стихнет.
Доброкачественная опухоль молочной железы или фиброаденома могут развиваться в ювенильной или молодой взрослой груди, что приводит к выраженной асимметрии.
Небольшие фиброаденомы могут быть удалены без влияния на симметрию.Более крупные доброкачественные опухоли могут вызывать такую выраженную асимметрию с точки зрения размера и положения ареол и избытка кожи, что предпочтительна поэтапная коррекция.
У пациентки на фото выше сначала была сделана резекция опухоли, удаление избытка кожи и репозиция ареолы, после чего через год сделали одностороннее увеличение левой молочной железы для симметрии.
Как правило, после исправления асимметрии груди у женщин, девушек, мы получаем от них восторженные отзывы.
Результат зависит от исходной анатомии, состояния кожи, степени птоза, выбранной методики и соблюдения рекомендаций в период восстановления.
Важно понимать, что в пластической хирургии стремятся к максимальной гармонии, а не к абсолютной зеркальности. Незначительная асимметрия — анатомическая норма.
Если вместе с опущением присутствует дефицит объёма, подтяжка сочетается с увеличением груди, иногда с разными имплантами для каждой стороны.
В некоторых случаях — да. Если объём грудей схож, но различается положение, мастопексия (подтяжка) позволяет выровнять форму и уровень груди.
Опущение груди часто развивается неравномерно, из-за чего одна грудь может выглядеть ниже, более растянутой или «пустой» по сравнению с другой.
Да, в отдельных случаях липофилинг применяется для тонкой коррекции формы и объёма, особенно если разница между грудями небольшая.
Нет. При асимметрии хирург может установить импланты разного объёма или формы, чтобы компенсировать исходные различия между грудями.
В большинстве случаев — да. Чаще всего выполняется увеличение груди с разными параметрами имплантов (объём, профиль, форма), подобранными индивидуально для каждой стороны.
При небольшом объёме ткани даже минимальная разница в форме или положении груди становится визуально более заметной, так как отсутствует естественное «маскирование» объёмом.
Это ситуация, когда обе молочные железы имеют небольшой объём, но при этом отличаются по форме, высоте, наполненности или положению сосково-ареолярного комплекса.
Здравствуйте, фото посмотрел, коррекцию грудных желез выполнить можем. Окончательная стоимость только на очной консультации.
Здравствуйте, довольно-таки часто выполняем повторные маммопластики. Фото присылайте на почту info@markushin.ru , посмотрю, что можно сделать, но точно только на очной консультации, тел. 89673108595
Здравствуйте, сбор анализов до недели, операция, 1 сут госпитализация, 2-3 нед находиться в близкой доступности к клинике.
Здравствуйте, да. Здесь нужно уменьшать с одной стороны и увеличивать с другой. Тел.89673108595
Здравствуйте, Жанна. Помочь Вам можем. Запись на операцию в среднем 2 мес. Запись на консультацию 89673108595
Да, можно.
Для коррекции асимметрии часто необходимо подтягивать одну из молочных желёз. Стоимость: увеличение молочных желез с одновременной подтяжкой /pricelist
Здравствуйте, Мария!
1. Можно различными по объему имплантатами
2. Кисты удалить можно во время операции
3. Беременеть желательно не ранее чем через 1-1,5 года после операции, кормить сможете, грудь может провиснуть после кормления
4. Консультация стоит /pricelist
