Коррекция асимметрии груди

В природе найти идеально симметричного человека довольно сложно. Практически все парные человеческие органы асимметричны, включая грудь. Ни одна женщина не имеет идеально симметричные молочный железы. Когда женщина рассматривает какую-либо операцию на груди, важно, чтобы она обращала внимание на предоперационную асимметрию.

Виды асимметрии женской груди

Можно выделить пять основных категорий пациентов с асимметрией груди:

• женщины с макромастией, двусторонней или односторонней;
• женщины с двусторонним птозом молочных желез и асимметрией, без макромастии;
• женщины с маленькой грудью, односторонней или двусторонней асимметрией;
• женщины с необычной ювенильной асимметрией;
• женщины с макромастией и с доброкачественными опухолями.

Мы не будем рассматривать асимметрию при различных синдромах (например, синдром Поланда), а также не будем описывать асимметрию, связанную с реконструкцией молочной железы.

Величина асимметрии молочных желез относительна и субъективна. Рассматривая любую операцию на груди, я считаю, что пластический хирург обязан обсудить с пациенткой асимметрию, которая у неё есть, а именно:

• уровень инфрамаммарных (подгрудных) складок,
• размер ареол, их положение и отношение к противоположной ареоле,
• степень птоза,
• диаметр основания груди,
• объемы левой и правой груди.

Коррекция асимметрии груди у женщин, у которых есть макромастия, двусторонняя или односторонняя

Макромастия определяется как состояние, при котором грудь женщины больше идеальной и вызывает у нее боли в спине, шее или плече.

Большие груди характеризуются:

• избыточным объемом железы и/или жировой ткани,
• избыточной кожей груди, при этом кожа молочной железы прилегает к грудной клетке или брюшной стенке,
• увеличением ареол с диаметром, превышающим 4 см.

Исправление асимметрии груди у женщин при двусторонней макромастии

Асимметрия при наличии двусторонней макромастии может проявляться асимметричным избытком любого из вышеперечисленных элементов, то есть кожи, ткани молочной железы, жировой клетчатки, размера ареол и /или их положением.

У девушки на фото ниже до операции была резкая асимметрия груди.

Хотя ее ареолы похожи по размеру и положению, у нее значительно больше ткани левой молочной железы, жировой клетчатки и кожи. Было выполнено двустороннее уменьшение груди, при этом пропорционально больше было резецировано кожи, жировой клетчатки и ткани молочной железы из левой груди. В процессе планирования положения левой ареолы было отмечено примерно на 1 см ниже правой. Это сделано с пониманием того, что, поскольку левая грудь тяжелее, кожа левой молочной железы испытывает большее напряжение из-за силы тяжести. Когда эта сила уменьшается из-за уменьшения груди, эластичность кожи будет по-разному тянуть левую ареолу и, если этого не ожидать, это может привести к тому, что левая ареола окажется слишком высоко. В итоге после операции асимметрии груди не осталось.

Макромастия может сопровождаться смещением ареолы кнутри (медиально). Чтобы убрать асимметрию груди, нужно убрать пропорционально асимметрии и количество тканей.

или наружу (латерально)

Исправление асимметрии груди у женщин при односторонней макромастии

У пациентки может развиться односторонняя макромастия с адекватно пропорциональной противоположной (контралатеральной) молочной железой. В этом случае одностороннее уменьшение груди уменьшает размер асимметрии. В некоторых случаях у пациенток может быть односторонняя макромастия и контралатеральный птоз молочной железы.

Здесь выполнена редукция железы слева и мастопексия справа, при этом ареолы уменьшили до одинакового размера.

Исправление асимметрии груди у женщин при макромастии с одной стороны и неадекватном контрлатеральном объеме

Время от времени у женщин появляется асимметрия груди после завершения грудного вскармливания (ГВ). Может быть односторонняя макромастия и контралатеральная грудь удовлетворительной формы, но недостаточного объема.

Для таких пациенток выбирается одностороннее уменьшение груди и увеличение груди с другой стороны.

Однако, если у пациентки имеется односторонняя макромастия, а контралатеральная грудь небольшая и птозированная, для коррекции выбирается уменьшение груди для устранения макромастии и увеличение груди с мастопексией для противоположной груди

Обзор результатов послеоперационного периода показывает, что, хотя объемы груди отдельных пациентов схожи, контур груди после увеличения может быть другим. Пациенток необходимо заранее информировать о том, что после операции некоторая асимметрия формы может остаться.

Коррекция асимметрии груди у женщин с двусторонним птозом молочной железы и асимметрией, без макромастии

Изменения размера и формы груди в виде асимметрии часто сопровождают беременность, роды, кормление грудью и завершение лактации. Подобные изменения также могут происходить при потере веса или инволюции груди у взрослых женщин.

На фото ниже у пациентки двусторонний птоз молочных желез и асимметрия, обусловленная, прежде всего, несоответствием в количестве кожи, размере и положении ареолы.

После маммопластики эту асимметрию удалось устранить.

Коррекция асимметрии груди у женщин с маленькой грудью, односторонней или двусторонней асимметрией

Перед операцией пациентке нужно указать о различиях в размере груди, форме и расположении ареол.В то время как увеличение груди может улучшить несоответствие объема, асимметрия в расположении подгрудных складок и расположении и размере ареол, может быть усилена.Пациенты должны быть проинформированы об этом до операции.

Объемная асимметрия должна быть достаточно значительной, чтобы использовать имплантаты разного размера и диаметра.

Женщины, которые обращаются с жалобами на маленькую асимметричную грудь, оцениваются, и степень этой асимметрии должна учитываться пластическим хирургом. В своей практике рекомендую имплантаты одинакового объема и диаметра тем пациентам, у которых объемная асимметрия составляет менее 50 см 3. В каждом конкретном случае мы говорим девушкам, что асимметрия будет уменьшена, но не будет полностью устранена.

Каждый женщина, которой рекомендовано увеличение груди, проходит предоперационное обследование, которое включает в себя подробную историю болезни и физикальное обследование, фотодокументирование предоперационного состояния, определение размера и обсуждение вероятного результата операции с рисками и возможными осложнениями.

Тщательная подготовка женщин с асимметрией груди особенно важна для предотвращения послеоперационного разочарования. Определение размера достигается путем примерки сайзеров различных объемов. Выбирается профиль имплантата и базовый диаметр, и эти вопросы обсуждаются с пациенткой. Наконец, не рекомендуется выбирать непропорционально большие имплантаты, поскольку такие имплантаты могут смещаться или вызывать деформацию молочной железы по мере старения пациента.

Исправление асимметрии груди у женщин при двусторонней гипомастии

Двусторонняя гипомастия почти всегда сопровождается некоторой асимметрией. Предоперационная разметка у женщин, рассматривающих двухстороннее увеличение груди, включает измерения в объеме груди, расположении подгрудной складки, избытке кожи и размера и положения ареол. Небольшие расхождения в объеме (менее 50 см 3) устраняются путем установки имплантатов одинакового объема и профиля.

На фото ниже у пациентки было выполнено двустороннее субпекторальное увеличение груди имплантатами объемом 345 сс, что привело к удовлетворительному объему, форме и симметрии груди.

Изменения в положении подгрудных складок можно устранить, опуская ту, которая выше. Всегда легче опустить подгрудную складку, делая её как на противоположной стороне.

Исправление асимметрии груди у девушек при двусторонней гипомастии и птозе

Инволюционные изменения в груди происходят во время беременности и родов и усугубляются при кормлении грудью. Эти изменения, характеризующиеся провисанием груди, опущением и расширением ареол, часто сопровождаются асимметрией. Выполнение мастопексии, устраняющей избыток кожных покровов и разницу в диаметре ареол, может способствовать уменьшению асимметрии груди.

У пациентки на фото ниже появилась асимметрия груди еще в подростковом возрасте (тубулярная форма груди). Была выполнена пластика груди разными имплантами с Т-подтяжкой справа и вертикальной слева.

В качестве альтернативы в устранении асимметрии груди многим девушкам делается мастопексия и увеличение груди. Мастопексия может быть выполнена за несколько месяцев до увеличения груди. У некоторых пациентов целесообразно увеличивать грудь одновременно с мастопексией. Вероятность последующей коррекции увеличивается, если увеличение и мастопексия выполняются одновременно.

У этой девушки появилась асимметрия груди после кормления грудью. Ей выполнили одномоментную мастопексию и двустороннее субпекторальное увеличение груди, с улучшением формы груди и устранением асимметрии.

Исправление асимметрии груди у женщин при односторонней гипомастии и контрлатеральной железе с адекватным объемом

Пациентка, которой требуется хирургическая коррекция односторонней гипомастии, может иметь контралатеральную грудь адекватного объема и формы. Опять же, во время предоперационных консультаций пациенту необходимо понять, что одностороннее увеличение груди улучшит различия в объеме между двумя грудями, но не исправит несоответствия формы. При условии, что пациент осознает и принимает эти реальности, одностороннее увеличение груди является удовлетворительным лечением для улучшения асимметрии.

Коррекция асимметрии груди у девушек с необычной ювенильной асимметрией

По мере того, как у девушек проходит половое созревание, у некоторых из них формируется ювенильная макромастия (также называемая ювенильной гигантомастией или девственной гипертрофией молочной железы).

Эта форма макромастии может быть связана со значительной асимметрией. В большинстве случаев пациенты с быстрым ростом груди должны лечиться у гинеколога, эндокринолога.Хирургическое вмешательство лучше проводить, когда период быстрого роста молочной железы и воспаление стихнет.

Коррекция асимметрии груди у женщин с макромастией и с доброкачественными опухолями молочных желёз

Доброкачественная опухоль молочной железы или фиброаденома могут развиваться в ювенильной или молодой взрослой груди, что приводит к выраженной асимметрии.

Небольшие фиброаденомы могут быть удалены без влияния на симметрию.Более крупные доброкачественные опухоли могут вызывать такую ​​выраженную асимметрию с точки зрения размера и положения ареол и избытка кожи, что предпочтительна поэтапная коррекция.

У пациентки на фото выше сначала была сделана резекция опухоли, удаление избытка кожи и репозиция ареолы, после чего через год сделали одностороннее увеличение левой молочной железы для симметрии.

Как правило, после исправления асимметрии груди у женщин, девушек, мы получаем от них восторженные отзывы.