Вы здесь
Вопросы и Ответы. Липосакция
наркоз при липосакции
Липосакцию небольших зон возможно выполнить под местной анестезией
Вариант используемой анестезии зависит от местоположения обрабатываемых зон и их количества. На небольших участках вполне допустимо применение местного наркоза в сочетании с седативными препаратами. В таких случаях возможно и применение спинальной анестезии или интубационного наркоза. К местному наркозу обычно прибегают при липосакции подбородка, щек и коленей.
В случае липосакции голеней и бедер зачастую используют перидуральную анестезию. Липосакция живота под местной анестезией возможна при применении лазерного метода разрушения жировых отложений и наличии разрешения хирурга на такой вид наркоза.
Липосакция может быть выполнена под местной, региональной или общей анестезией. В настоящее время не существует убедительных доказательств о преимуществе какого-либо из методов. Вид анестезии зависит от места и распространенности участка тела, в области которого будет проводиться липосакция (руки, бедра, живот, ягодичная область), объема липосакции, а также от предпочтений пациента. Часто после проведения липосакции пациент может быть выписан из лечебного учреждения в день операции. Это способствует более быстрому восстановлению пациента.
Для обеспечения анальгезии при липосакции области живота широко используют эпидуральную анестезию. Однако обширная эпидуральная блокада часто связана с гипотензией и должна применяться у пациентов без сердечно-сосудистой патологии.
Субарахноидальный блок обычно используют в том случае, когда проводится липосакция в зоне ниже пупочного кольца. Этот метод является безопасным, с минимальным количеством побочных эффектов и является менее дорогим. Назначение опиатов в субарахноидальное пространство обеспечивает хорошую аналгезию в течение первых суток после операции.
Местный наркоз, безусловно, менее токсичен, что позволяет организму намного быстрее восстановиться после липосакции. Однако его использование возможно исключительно при работе пластического хирурга с небольшими зонами жировых отложений. Анестетик в этом случае разливается вокруг нервных окончаний, а не вводится непосредственно в нервное волокно. Если время операции значительно увеличивается, пациент может начать ощущать боль, что требует введения дополнительной анестезии.
Независимо от выбранного наркоза каждый пациент обязан пройти полноценно клиническое исследование. Анестезиолог выбирает вид наркоза, его дозировку только на основе анамнеза. Если у пациента обнаружили сложные патологии, обязательно проводятся дополнительные консультации с профильными специалистами.
У пациентов с большим объемом липосакции рекомендуется использование общей анестезии. Данный метод обезболивания также может быть использован и по желанию пациента.
Препаратом выбора для индукции является пропофол, т. к. его фармакокинетический профиль и присущие ему свойства обеспечивают раннее восстановление пациента.
Поддержание проходимости дыхательных путей может быть обеспечено использованием лярингеальной маски.
Мышечная релаксация достигается применением недеполяризующих релаксантов: атракуриум, рокурониум или векурониум.
Анальгезия обеспечивается наркотическими анальгетиками короткого действия (фентанил, ремифентанил) и местными анестетиками, которые входят в состав инъецируемого в подкожную клетчатку раствора.
